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Carlos M. Quinteros, Martín Buttaro, Fernando Comba, Francisco Piccaluga
Objetivo: La reconstrucción del centro de rotación (CDR) anatómico es uno de los propósitos principales en displasia del desarrollo de la cadera (DDC) grado IV de Crowe. Dentro de las alternativas para lograr esta reconstrucción ha surgido la osteotomía de acortamiento subtrocantérica (OAST). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados clínicos, radiológicos y las complicaciones obtenidas con esta técnica quirúrgica.Material y métodos: Fueron evaluados 10 casos en 8 pacientes con DDC grado IV en los cuales se realizó OAST. Todos pertenecían al sexo femenino; 6 de ellos eran unilaterales y 2 bilaterales. La edad promedio fue 42 años (rango 36-55 años). La discrepancia de longitud de miembros inferiores preoperatoria era en promedio de 41 mm. En todos los casos se realizó abordaje posterolateral. En 7 casos se implantaron tallos no cementados modulares de fijación metafisaria (S-ROM) y en 3 casos tallos cementados pulido espejo (2 Exeter y 1 C-Stem). Resultados: A los 38 meses de seguimiento promedio (rango 12-63 meses), todas las osteotomías evidenciaron consolidación radiológica. El CDR postoperatorio descendió 42 mm promedio (rango 35-52 mm) con respecto al preoperatorio. La discrepancia de longitud de miembros inferiores promedio postoperatoria fue de 6 mm (rango 3-12). Las complicaciones fueron: un aflojamiento femoral aséptico, una subluxación por alteración de la anteversión femoral, una luxación, una infección aguda y una neuropraxia crural.Conclusión: En esta serie de pacientes con DDC grado IV de Crowe operados con la técnica de OAST observamos una alta tasa de consolidación, una implantación anatómica del CDR y una compensación de la discrepancia en la longitud de los miembros.
ObjectiveThe reconstruction of the anatomic center of rotation (COR) is one of the main purposes in Crowe grade IV developmental dysplasia of the hip (DDH). Among the alternatives to achieve this reconstruction has emerged subtrochanteric shortening osteotomy (SSO). The aim of this paper is to analyze the clinical and radiological results as the complications obtained with this surgical technique.MaterialTen cases were evaluated in 8 patients with grade IV DHD who were performed SSO. All were female, 6 of them were unilateral and 2 bilateral. The average age was 42.2 years (range 36-55). Preoperative lower limb discrepancy was in average of 41 mm. All patients were operated through a posterolateral approach. In 7 cases uncemented stems were implanted with modular metaphyseal fixation (S-ROM) and in 3 cases we implanted polished cemented stems (2 Exeter and one C-Stem).ResultsAt an average follow-up of 38 months (range 12-63 months), all the cases showed radiological healed osteotomies. The postoperative COR was lowered an average of 42 mm (range 35-52 mm). Postoperative limb discrepancy was 6 mm (range 3-12 mm). Complications were: one aseptic femoral loosening, one subluxation due to excessive femoral anteversion, one dislocation, one acute infection and one acute femoral neuropraxia.ConclusionIn these series of patients with Crowe IV dysplastic hips, the SSO technique was associated with a high rate of consolidation, correction of the COR limb lenght compensation.
