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Martín Buttaro, Julián Ali, Fernando Comba, Adrián Sirio, Gerardo Zanotti, Francisco Piccaluga
Introducción: El objetivo principal es presentar la supervivencia del componente acetabular en pacientes con defectos graves reconstruidos con copas de metal trabecular combinadas con aloinjertos óseos impactados. Como objetivo secundario, se compararon estos resultados con los previamente obtenidos por los autores en defectos de similar gravedad utilizando anillos de reconstrucción y aloinjertos óseos.Materiales y Métodos: Se realizaron 20 cirugías de revisión en 19 pacientes (edad promedio 65 años), controlados, de forma prospectiva, con defectos acetabulares graves tipos 3A o 3B de Paprosky, por falla mecánica o infecciosa. El puntaje funcional promedio preoperatorio fue de 6,2 puntos, según la escala de Merle D ́Aubigne. Siempre se utilizaron copas de metal trabecular y aloinjertos óseos impactados.Resultados: A los 30 meses de seguimiento promedio (rango 24-48 meses), la supervivencia del componente acetabular fue del 95% (IC = 75%-98%). Un paciente presentó un aflojamiento acetabular por infección profunda a las 16 semanas de la revisión y fue tratado con una artroplastia de resección. El puntaje funcional promedio, excluido el caso con aflojamiento posoperatorio, fue de 16,2 puntos. Se observó la incorporación de los aloinjertos óseos en todos los pacientes, salvo el caso con infección profunda. La comparación con nuestras series históricas reconstruidas con anillos de Kerboull o con anillos GAP arrojó resultados altamente favorables a favor de las copas de metal trabecular. Conclusiones: Las copas de metal trabecular asociadas a aloinjertos óseos impactados ofrecen una alternativa válida en cirugía de revisión acetabular con defectos graves del capital óseo. Este método se asocia a resultados más favorables que los obtenidos antes con anillos de reconstrucción.
Background: Although trabecular metal cups have been widely used with excellent survival rates at short to intermediate term follow-up, the literature combining these devices with impacted bone allografts is scarce. We evaluated early results of trabecular metal components and bone reconstruction with impaction grafting techniques in acetabular revisions associated with major bone loss. We also compared these results with our previous procedures using reconstruction rings and impaction grafting in similar bone deficiencies.Methods: Twenty cases presenting Paprosky type 3A or 3B mechanical or septic defects in 19 patients with an average age of 65 years were prospectively followed. The preoperative functional score according to Merle D’Aubigne scale was 6.2 points. All the cases were reconstructed with impacted bone allografts and trabecular metal cups.Results: At an average follow-up of 30 months (range 24-48), the survival rate of the acetabular component was 95% (CI = 75-98%). One patient treated with a two-staged protocol presented a septic failure 16 weeks after reimplantation and he was treated with a resection arthroplasty. The average postoperative functional score was 16.2 points. Bone allograft incorporation was observed in all cases, except the infected failure. The comparison with the historic controls using reconstruction rings was highly favorable for the trabecular metal cups.Conclusions: Impaction allografting and trabecular metal cups are a valid alternative in acetabular revision surgery presenting severe bone defects. This method is associated with better results compared to the previously obtained with bone allograft and reconstruction rings.
