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Marta Troya Castilla, Yamin Chocrón González, Javier Márquez-Rivas
Objetivo El tratamiento quirúrgico de los pacientes mayores de 70 años diagnosticados de meningioma intracraneal se plantea como una controversia. Los estudios muestran resultados dispares en cuanto al riesgo-beneficio de la cirugía. Nuestro objetivo es identificar las complicaciones posquirúrgicas y el pronóstico funcional en pacientes mayores de 70 años intervenidos de meningioma intracraneal.
Método Realizamos una revisión retrospectiva entre enero de 2010 y marzo de 2014 de pacientes ancianos diagnosticados de meningioma. Análisis descriptivo de la incidencia de complicaciones posquirúrgicas y la existencia de factores de riesgo para la aparición de las mismas. Analizamos la evolución a corto y largo plazo mediante la Glasgow Outcome Scale y el Karnofsky, respectivamente. Comparamos, por un lado, pacientes≥70 años operados con≥70 años manejados de forma conservadora. Por otro lado, comparamos las complicaciones posquirúrgicas entre los operados≥70 años con operados<70 años.
Resultados Cuarenta y ocho pacientes mayores de 70 años fueron diagnosticados de meningioma intracraneal. Treinta y siete se intervinieron y 11 se manejaron de forma conservadora. No existen diferencias significativas (p=0,39) entre operados y no operados en cuanto al estado funcional neurológico al alta (Glasgow Outcome Scale 5 67,6 vs. 72,2%, respectivamente). No se aprecian diferencias a los 6 meses entre ambos grupos, manteniendo la misma puntuación Karnofsky o descendiendo 10 puntos en la mayoría de los casos (p=0,486). En cuanto a las complicaciones posquirúrgicas precoces y tardías, no existen diferencias significativas entre menores y mayores de 70 años intervenidos (p=0,64 y p=0,23, respectivamente).
Conclusión A pesar de que la edad debe ser un factor a tener en cuenta, este no debe ser limitante a la hora de indicar una cirugía, ya que, según nuestra serie, no existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto al pronóstico funcional respecto a los ancianos no intervenidos, ni existe mayor tasa de complicaciones respecto al grupo menor de 70 años.
Object Surgical treatment in patients older than 70 years old with intracranial meningioma is still subject to controversy. The benefit/risk ratio of this surgery has not been assessed due to the lack of objective criteria. The aim of this study is to assess the surgical complications and outcomes in elderly patients in our centre.
Method A retrospective analysis was performed on patients with intracranial meningioma between January 2010 and March 2014. The incidence of post-surgical complications, as well as their associated risk factors, was also analysed. Functional outcomes were compared with Glasgow Outcome Scale and Karnofsky index with those who underwent surgery and those with conservative management. Finally, a comparison was made between patients younger than 70 years old operated on for intracranial meningioma.
Results A total of 48 patients diagnosed with intracranial meningioma older than 70 years old, of which 37 were operated on and 11 were followed up with conservative management. There were no differences between the groups in neurological status at discharge (Glasgow Outcome Scale 5 67.6 vs. 72.2%, respectively). No differences were observed in functional outcome during 6 months of follow up in the Karnofsky index between surgical and non-surgical patients (P=.486). In the comparison between older and younger than 70 years old, there were no differences in the incidence of surgical complications (P=.64 in early complications and P=.23 in late complications).
Conclusion The results of the present study suggest that age should not be a limitation in surgical indications in patients older than 70 years old with intracranial meningioma. No statistical differences were found in functional status compared with conservative management or in surgical complications between younger and elderly patients.
