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Gema García Fernández, Jorge de la Vega García, Eva Castro Celeiro, Carlos Álvarez Coro
INTRODUCCIÓN:
Los sistemas de información aportan efectividad y eficiencia al proceso de atención y aumentan la seguridad del paciente1, 2.
Cada vez son más los hospitales que tienden a sustituir los registros en papel por la Historia Clínica Electrónica (HCE)3 En 2014, el Hospital Universitario Central de Asturias implanta la HCE mediante el programa Millenium®, desarrollando singulares aplicaciones informáticas en función del ámbito del paciente.
Para el proceso quirúrgico se utiliza SurgiNet, donde la enfermería de quirófano registra la atención intraoperatoria. La importancia de esta documentación justifica la necesidad de evaluar si toda la información que se registraba en papel, también queda ahora digitalizada.
OBJETIVO:
Comprobar el grado de coincidencia entre los registros en formato papel y digital.
MATERIAL Y MÉTODO:
Recopilación de los registros de enfermería en quirófano en formato papel. Análisis de la documentación realizada en SurgiNet al año de la implantación. Estudio descriptivo trasversal comparando ambos registros.
RESULTADOS:
Se obtuvo información de 158 variables de los registros en papel y de 163 en SurgiNet. Tomando como referencia el formato papel, se observó un grado de coincidencia con SurgiNet del 91.1% (de los 158 ítems disponibles en papel, todos estaban en formato digital excepto 14). Al tomar como referencia el formato digital, la coincidencia era menor (88%) ya que SurgiNet posibilitaba el registro de 10 nuevas áreas de información antes no contempladas en papel. Además se identificaron cambios en la manera de documentar 36 de los 133 ítems compartidos por ambos formatos (27%).
La aplicación SurgiNet permite a la enfermería quirúrgica el registro de la información que antes era recogida en papel, con excepciones, lo cual obliga a mantener este formato. Posibilita la documentación de nueva información y facilita la documentación de datos de interés trasversal a todos los ámbitos, de manera diferente a como se hacía en papel.
INTRODUCTION:
Information systems provide effectiveness and efficiency to the care process and increase patient safety1, 2. More and more hospitals tend to replace paper records with electronic health records (EHR)3.
In 2014 the Asturias Central University Hospital implemented EHR through the Millenium program, developing unique computer applications depending on the scope of the patient. For the surgical process, where surgical nursing records intraoperative care, SurgiNet is used. The importance of this documentation justifies the need to assess whether all the information recorded on paper is also digitized now.
OBJECTIVE:
To assess the degree of overlap between paper and digital records.
MATERIALS AND METHODS:
Compilation of paper nursing records in operating theatres.
Analysis of the records made with SurgiNet after one year of implementation. Descriptive cross-sectional study comparing both records.
RESULTS:
Information from 158 variables in paper records and 163 in SurgiNet was obtained. Taking as reference the paper format, a 91.1% degree of coincidence with SurgiNet was observed (of the 158 items available on paper, all of them were in digital format as well, except 14). As for the digital format, the match was lower (88%), as SurgiNet made possible the registration of 10 new information areas not previously considered on paper.
Besides, changes were identified in the way 36 of the 133 items in both formats were documented.
CONCLUSIONS:
The SurgiNet application allows surgical nursing to register information that was previously collected on paper, but with exceptions, which means the latter format must be kept. It makes the documentation of new information possible and of cross-section data easier in all fields in a different way as it was done on paper.
