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Álvaro Danza, Guillermo Ruiz Irastorza, Munther A. Khamashta
Las enfermedades autoinmunitarias sistémicas suelen afectar a mujeres jóvenes en edad reproductiva. El objetivo de esta revisión es actualizar el tratamiento del embarazo en el lupus eritematoso sistémico, el síndrome antifosfolípido y la esclerosis sistémica.
Las 3 enfermedades pueden presentar complicaciones y riesgos maternos y fetales. Diversos estudios han confirmado que si la enfermedad está bien controlada y se ha mantenido en remisión durante un período razonable es más probable que el embarazo llegue a término sin mayores complicaciones. El perfil de anticuerpos antifosfolipídicos, los anticuerpos anti-Ro/anti-La, la presión pulmonar y la evaluación del nivel de actividad son determinantes para definir el riesgo del embarazo.
El seguimiento requiere de un equipo multidisciplinar, controles analíticos seriados y ecografía con doppler de la circulación maternofetal. El tratamiento estará destinado a controlar adecuadamente estas enfermedades y emplear la terapéutica efectiva para la enfermedad al menor riesgo para el feto, optimizando así los resultados obstétricos.
Systemic autoimmune diseases especially affect young women during childbearing age. The aim of this review is to update systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome and systemic sclerosis management during pregnancy.
These diseases present variable maternal and fetal risks. Studies show that an appropriate disease control and a reasonable remission period prior to pregnancy are associated with satisfactory obstetric outcomes. Antiphospholipid autoantibodies profile, anti-Ro/anti-La antibodies, pulmonary pressure and activity evaluation are crucial to assess the pregnancy risk.
Monitoring requires a multidisciplinary team, serial analytic controls and Doppler ultrasound of maternal and fetal circulation. Evaluation of the activity of the disease is essential.
