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Winfried Häuser, Kathrin Bernardy, Bernhard Arnold, Martin Offenbä Cher, Marcus Schiltenwolf
Objetivo: Revisar sistemáticamente la eficacia del tratamiento multicomponente de síndrome de fibromialgia (SFM).
Métodos: Se realizó una búsqueda en Medline, PsychINFO, Scopus y en la Cochrane Library (hasta diciembre de 2007), así como en secciones de referencia de estudios originales, revisiones, y guías basadas en la evidencia. Se analizaron ensayos controlados aleatorios (RCT) sobre el tratamiento multicomponente (por lo menos 1 terapia educacional u otro tipo de tratamiento psicológico con al menos 1 terapia de ejercicio) del SFM.
Resultados: Se incluyeron en el metanálisis 9 (de 14) RCT con 1.119 sujetos (el tiempo de tratamiento medio fue de 24 horas). Los efectos fueron resumidos mediante diferencias de medias estandarizadas (SMD) o diferencias de medias ponderadas (DMP). Existe una fuerte evidencia de que el tratamiento multicomponente reduce el dolor (SMD -0,37, IC del 95% intervalo de confianza [IC 95%] -0,62, -0,13), fatiga (DMP -0,85, IC 95% -1.50, -0.20), los síntomas depresivos (SMD -0,67, IC 95% 1.08, -0.26), y las limitaciones para la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) (SMD 0,59, IC 95% -0.90, -0.27) y mejora la auto-eficacia del dolor (SMD 0,54; 95 %: 0,26 a 0,82) y la condición física (SMD 0,30, IC 95% 0,02, 0,57) en el post tratamiento. No hubo evidencia de su eficacia en el dolor, la fatiga, trastornos del sueño, síntomas depresivos, la HRQOL, o la auto eficacia en el dolor a largo plazo. Hubo una fuerte evidencia de que los efectos positivos sobre la forma física (SMD 0,30, IC 95% 0,09, 0,51) se pueden mantener a largo plazo (media del seguimiento de 7 meses).
Conclusiones: Existe una fuerte evidencia de que el tratamiento multicomponente tiene efectos beneficiosos a corto plazo sobre los principales síntomas del SFM. Es necesario desarrollar estrategias para mantener los beneficios del tratamiento multicomponente a largo plazo.
