Influencia de la causa de revisión en el resultado tras revisión protésica de rodilla con implante varo-valgo constreñido

• P. Gil-Martínez ^[1] ; P. Sanz ^[1] ; I. López-Torres ^[1] ; J. Arnal-Burró ^[1] ; F. Chana ^[1] ; J. Vaquero ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 60, Nº. 3, 2016, págs. 184-191
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2015.12.003
• Títulos paralelos:
  • Influence of the cause of the revision on the outcome after revision knee arthroplasty with condylar constrained implant
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• Resumen
  • español

    Introducción La artroplastia de revisión de rodilla es un procedimiento frecuente con resultados variables en función de la causa. Nuestro objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en pacientes sometidos a revisión protésica tras infección frente aquellos con revisión por causa aséptica.

    Material y métodos Se incluyeron 41 casos de revisión con el mismo implante constreñido varo-valgo. En todos los casos se realizó una valoración clínica (dolor, rango de movilidad, función mediante la escala KSS) y de complicaciones, así como un estudio radiológico. Se realizó un análisis comparativo de los resultados pre y postoperatorios y entre los grupos de causa séptica y aséptica. El seguimiento final medio fue de 6 años.

    Resultados La movilidad al final del seguimiento mejoró una media de 17° de balance articular (p < 0,01). El KSS y el KSS funcional mejoraron significativamente respecto al preoperatorio. Radiológicamente, se restauró la interlínea articular y se corrigió el eje del miembro en todos los casos. Se encontraron radiolucencias en el 36,5% de los casos sin relación con la aparición de aflojamiento del implante. Se produjeron complicaciones en el 29,2% de los casos, siendo la mayoría relacionadas con la herida quirúrgica. La movilidad, el KSS, el KSS funcional y satisfacción al final del seguimiento fueron mejores en el grupo de pacientes de causa séptica. La supervivencia del implante fue del 95% al final del seguimiento.

    Conclusión La artroplastia de revisión con implante constreñido varo-valgo es un procedimiento seguro y con buenos resultados a medio plazo independientemente de la causa del recambio.

  • English

    Introduction Revision total knee arthroplasty (TKA) is a common procedure with varying results depending on the cause. Our objective was to compare the clinical and radiological outcomes in patients undergoing aseptic revision versus revision due to prosthetic infection.

    Material and methods The study included 41 patients who underwent TKA revision with the same varus-valgus constrained implant. In all cases a clinical evaluation was performed including pain, range of motion (ROM), Knee Society Score (KSS), complications, as well as radiological study. A comparative analysis was performed on the pre- and postoperative results between septic and aseptic groups. The mean follow-up was 6 years.

    Results ROM had a mean increase of 17 degrees (p<.01). KSS and functional KSS improved significantly postoperatively. In the radiological study, joint interline and limb alignment were restored in all cases. Radiolucencies were found in 36.5% of cases; however they were unrelated to the appearance of loosening of the implant. There were complications in 29.2% of cases, mostly related to the surgical wound. Mobility, KSS, KSS functional and satisfaction at follow-up were better in the septic group. Implant survival was 95% at follow-up.

    Conclusion Revision arthroplasty with constrained varus-valgus implant is safe, and has successful mid-term results despite the cause of the replacement procedure.