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Marta García Pérez, María Antonia Ramos Mateos
Objetivo: conocer la evidencia disponible sobre las estrategias a seguir por los profesionales enfermeros para evitar o disminuir la incidencia de hernia paraestomal.
Método: revisión narrativa a través de una búsqueda bibliográfica, en inglés, castellano y portugués, en bases de datos científicas, revistas especializadas, libros o guías y recursos web, siguiendo criterios de inclusión prediseñados. Las publicaciones encontradas son evaluadas y sus recomendaciones clasificadas según la CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care).
Resultados: se seleccionaron seis artículos: tres presentan evidencia II-3 con grado de recomendación (GR) C; uno presenta evidencia III con GR C; uno presenta evidencia II-2 con GR B; y otro es una revisión bibliográfica. De estos estudios parece intuirse que un programa de prevención desde el alta hospitalaria reduce la incidencia y los costes. El programa de prevención no invasiva incluye la disminución de maniobras que aumenten la presión abdominal (tos, cargar pesos) durante los tres primeros meses del postoperatorio inmediato; posteriormente, ejercicios abdominales hipopresivos para fortalecimiento de la musculatura abdominal y uso de ropa y/o dispositivos que ayuden a homogeneizar la presión abdominal (como faja abdominal no fenestrada) desde el postoperatorio inmediato.
Conclusiones: existe escasa evidencia sobre las estrategias a seguir por las enfermeras para evitar o disminuir la incidencia de hernia paraestomal. Los trabajos analizados tienen niveles bajos de evidencia. El mayor nivel encontrado es II-2 en un único estudio con grado de recomendación B, por ello los resultados deben ser considerados con cautela hasta nuevos estudios.
Objective: to learn about the evidence available on the strategies to be followed by nursing professionals in order to prevent or reduce the incidence of parastomal hernia.
Method: a narrative review through bibliographic search, in English, Spanish and Portuguese, in scientific databases, specialized journals, books or guidelines and web resources, following the pre-designed inclusion criteria. The publications found were evaluated and their recommendations were classified according to the CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care).
Outcomes: six articles were selected: three presented II-3 evidence with Grade of Recommendation (GR) C; one presented III evidence with GR C; one presented II-2 evidence with GR B; and the remaining one was a bibliographic review. The perception from these studies seems to be that a Prevention Program implemented from the time of hospital discharge will reduce the incidence and costs. The Non-Invasive Prevention Program includes a reduction in manoeuvres increasing abdominal pressure (coughing, carrying weight) during the first three months after surgery, followed by hypopressive abdominal exercises for strengthening the abdominal muscles, and use of clothing and/or devices that will help to homogenize the abdominal pressure (such as a non-fenestrated abdominal belt) immediately after the surgical procedure.
Conclusions: there is little evidence about the strategies to be followed by nurses to prevent or reduce the incidence of parastomal hernia. The articles analyzed presented low levels of evidence. The highest level found was II-2 in one single study with Grade of Recommendation B; therefore, outcomes must be regarded with caution until there are new studies available.
