Hipertensión arterial pulmonar asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: análisis de 4 casos

• Autores: Guillermo Pousada Fernández, Manuel Adolfo Baloira Bertolo, Olalla Castro Añón, Diana Valverde Pérez
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 146, Nº. 8, 2016, págs. 350-353
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2015.12.014
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary arterial hypertension associated with human immunodeficiency virus infection: study of 4 cases
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• Resumen
  • español

    Fundamentos y objetivos La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara y progresiva que se puede heredar de forma autosómica dominante. Los genes BMPR2, ACVRL1 y ENG son los principales relacionados con la enfermedad. La HAP asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es otra enfermedad rara con una incidencia, prevalencia y supervivencia muy bajas. El principal objetivo de este trabajo fue analizar las características clínicas y moleculares de pacientes con HAP asociada al VIH.

    Pacientes Presentamos 4 casos de pacientes con VIH que han desarrollado HAP y han sido tratados con ambrisentan.

    Resultados Se han identificado mutaciones patogénicas en los genes analizados en 3 de los 4 pacientes estudiados. Asimismo, estos pacientes presentan otros cambios clasificados como benignos tras un exhaustivo análisis in silico. Tras el análisis de los modificadores genéticos se han identificado cambios que predisponen a los pacientes a padecer un fenotipo más grave.

    Conclusiones El análisis clínico nos ayudará a definir un seguimiento para estos pacientes y a la administración de un tratamiento adecuado. Asimismo, estos pacientes han mostrado un elevado número de mutaciones patogénicas.

  • English

    Background and objective Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare and progressive disease that can be inherited as autosomal dominant form. The BMPR2, ACVRL1 and ENG genes are main genes involved in the pathology. PAH associated to human immunodeficiency virus (HIV) is another rare disease with a low incidence, prevalence and survival. The main objective of this analysis was to study the clinical and molecular characteristics of PAH associated to HIV patients.

    Patients We present 4 cases of HIV patients who developed PAH and have been treated with ambrisentan.

    Results Pathogenic mutations have been identify in analyzed genes in 3 of the four analyzed patients. In addition, these patients present other changes classified as benign after a thorough in silico analysis. We identified some changes in genetic modifiers that predispose to these patients to more severe phenotype.

    Conclusions The clinical analysis can help to define monitoring for these patients and the administration of appropriate treatment. These patients also have shown several pathogenic mutations.