Características basales y cambios en el tratamiento tras el periodo de optimización de los pacientes incluidos en el estudio EFICAR

• Autores: Manuel Ángel Gómez Marcos, Cristina Agudo Conde, Jesús Torcal, Pilar Echevarría, M. Domingo, María Soledad Arietaleanizbeaskoa, Aitor Sanz Guinea, María M. de la Torre, José I. Ramírez, Luis García Ortiz
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 48, Nº. 3, 2016, págs. 166-174
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2015.04.005
• Títulos paralelos:
  • Baseline characteristics and changes in treatment after a period of optimization of the patients included in the study EFICAR
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• Resumen
  • español

    Objetivo Se describen los datos basales de clase y capacidad funcional, comorbilidades, calidad de vida y cambios en la medicación durante la optimización del tratamiento, en pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica deprimida (ICFSD) incluidos en el estudio EFICAR.

    Diseño Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico.

    Emplazamiento Siete Centros de Salud.

    Participantes Ciento cincuenta pacientes con ICFSD; edad 68 ± 10 años, 77% varones Mediciones Variables sociodemográficas e índice de Charlson. Se evaluó la calidad de vida y la capacidad funcional Se realizó optimización del tratamiento.

    Resultados La etiología principal fue la cardiopatía isquémica (45%). Índice de Charlson global: 2,03 ± 1,05. El 31% ingresaron durante el último año por insuficiencia cardiaca. Fracción de eyección media: 37% ± 8. Clase funcional ii: 89%. Capacidad funcional con prueba de esfuerzo: 6,3 ± 1,6. Test 6 min: 446 ± 78 m. Test de la silla: 13,7 ± 4,4 s. Dinamómetro: 34,53 ± 10,12 kgf y 0,58 ± 0,16 bar. Short Form-36 Health Survey: salud física: 43,3 ± 8,4; salud mental: 50,1 ± 10,6. Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire global: 22,8 ± 18,7. Tras optimizar el tratamiento no varió el porcentaje de pacientes ni la dosis media de fármacos analizados.

    Conclusiones La mayoría de los sujetos están en clase funcional ii, con capacidad funcional y calidad de vida disminuida e índice de comorbilidad elevado. Un ajuste protocolizado del tratamiento no consigue aumentar la dosis ni el número de pacientes con fármacos eficaces para la insuficiencia cardiaca con función cardiaca deprimida.

  • English

    Objectives To describe the baseline date and drugs therapy changes during treatment optimization in patients with heart failure with depressed systolic function included in the EFICAR study.

    Design Multicenter randomized clinical trial.

    Location Seven Health Centers.

    Participants 150 patients (ICFSD) age 68 ± 10 years, 77% male.

    Measurements Sociodemographic variables, comorbidities (Charlson index), functional capacity and quality of life. Drug therapy optimization was performed.

    Results The main etiology was ischemic heart disease (45%), with 89% in functional class ii. The Charlson index was 2.03 ± 1.05. The ejection fraction mean was 37% ± 8, 19% with ejection fraction < 30%. With the stress test 6.3 ± 1.6 mean was reached, with the 6 minutes test 446 ± 78 meters and the chair test 13.7 ± 4.4 seconds. The overall quality of life with ejection fraction was 22.8 ± 18.7 and with the Short Form-36 Health Survey, physical health 43.3 ± 8.4 and mental health 50.1 ± 10.6. After optimizing the treatment, the percentage of patients on drugs therapy and the dose of angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin ii receptor antagonists and beta-blockers were not changed.

    Conclusions The majority of the subjects are in functional class ii, with functional capacity and quality of life decreased and comorbidity index high. A protocolized drug therapy adjustment did not increase the dose or number of patients with effective drugs for heart failure with depressed systolic function