Electroestimulación neuromuscular intradiálisis, fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal

• Sandra Rubio Páez ^[1] ; Vicent Esteve Simón ^[1] ; Anna Junqué Jiménez ^[1] ; Esther Tomás Bernabeu ^[1] ; Oscar Paz López ^[1] ; Gorka Iza Pinedo ^[1] ; Mª Luisa Lavado Sempere ^[1] ; Manel Ramírez de Arellano ^[1]
  1. [1] Consorci Sanitari de Terrassa
• Localización: Enfermería Nefrológica, ISSN 2254-2884, Vol. 18, Nº. 4, 2015, págs. 273-281
• Idioma: español
• DOI: 10.4321/s2254-28842015000400005
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• Resumen

  • Resumen:

    Introducción: La capacidad funcional disminuida y la importante atrofia muscular caracterizan a los pacientes en hemodiálisis (HD). El ejercicio físico intradiálisis y recientemente la electroestimulación neuromuscular (EMS), representan dos serias opciones terapéuticas para mejorar esta deteriorada condición física. Actualmente, no existen estudios publicados sobre el papel de la EMS y la composición corporal en los pacientes en HD.

    Objetivo: Analizar que efecto produce un programa de EMS sobre la fuerza muscular, capacidad funcional, parámetros nutricionales y composición corporal en nuestros pacientes en HD.

    Material y Métodos: Estudio unicéntrico, prospectivo de 12 semanas de duración. Los pacientes incluidos realizaron un programa adaptativo de EMS en ambos cuádriceps intradiálisis mediante el dispositivo Compex R Theta 500i. Analizamos: 1.- Parámetros nutricionales (Albumina, pre albúmina, triglicéridos, colesterol total y fracciones, ferritina y Proteína C reactiva). 2.- Datos musculares: Composición muscular cuadriceps, Fuerza extensión máxima cuádriceps (FEMQ) y handgrip (HG) brazo dominante. 3.- Test funcionales: “Sit to stand to sit” (STS10) y “six- minutes walking test” (6MWT). 4.- Composición corporal mediante biompedancia electrica (BIA).

    Resultados: 13 pacientes incluidos: (69.2% hombres). Edad media: 65.7 años y 33.9 meses en HD. I.Charlson medio 9.1. La principal etiología de la ERC fue la DM ( 38.5%). Al final del estudio se observó una mejoría en (<0.05): FEMQ* ( 11.7±7.1 vs 13.4±7.4 Kg), STS10 (39.3±15.5 vs 35.8±13.7 seg), 6MWT* (9.9%, 293.2 vs 325.2 m). En relación a la composición corporal, se observó únicamente un aumento significativo del área muscular (AMQ*: 128.6 ± 30.2 vs 144.6 ± 22.4 cm2) y una disminución del área grasa (AGQ*: 76.5 ± 26.9 vs 62.1 ± 20.1 cm2) a nivel quadricipital, sin cambios en el resto de datos analizados (% grasa abdominal, peso graso, peso magro, agua corporal total). No se objetivaron cambios relevantes en los parámetros nutricionales y de adecuación dialítica.

    Conclusiones: 1.- La electroestimulación neuromuscular intradialísis mejoró la fuerza muscular, la capacidad funcional y la composición muscular del cuadriceps de nuestros pacientes en HD. 2.- Nuestros resultados remarcan el carácter local de la electroestimulación neuromuscular, dada la ausencia de cambios relevantes en el resto de los parámetros nutricionales y datos corporales analizados. 3.- No obstante, son necesarios futuros estudios mejor diseñados, de cara a discernir si la electroestimulación neuromuscular podría ser una nueva alternativa terapéutica para evitar la atrofia muscular y el deterioro progresivo de la condición física de éstos pacientes.

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