Fracturas de sacro por insuficiencia como causa poco conocida de dolor lumbar bajo: exposición de cinco casos

• Autores: Manuel García Carmona, María Teresa Sánchez García, R. Carpintero
• Localización: Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia, ISSN-e 1578-9756, Vol. 32, Nº. 2, 2015, págs. 79-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sacral insufficienty fractures as a little known cause of low back pain: five cases reports
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    Objetivo. Dar a conocer mediante casos clínicos las fracturas de sacro por insuficiencia y su presentación clínica como dolor lumbar bajo, pues a pesar del aumento en su incidencia, suelen no diagnosticarse o hacerlo de forma tardía al no formar parte de nuestro diagnóstico diferencial habitual.

    Aparecen fundamentalmente en pacientes de edad avanzada y en personas con diferentes factores de riesgo asociados. El diagnóstico de sospecha es clínico, siendo necesario el uso de pruebas complementarias para llegar a un diagnóstico definitivo. Para su manejo disponemos de un tratamiento conservador y de tratamientos intervencionistas como la sacroplastia y la cirugía.

    Material y método. Presentación de cinco casos de fracturas de sacro por insuficiencia en pacientes con diferentes factores de riesgo y con una clínica similar, consistente en dolor lumbar bajo de inicio insidioso y empeoramiento progresivo. Las radiografías simples no fueron útiles para el diagnóstico en ningún caso. Dos se diagnosticaron mediante TC y tres mediante RMN. Todos fueron tratados de forma conservadora con reposo relativo, ejercicios de rehabilitación y analgésicos.

    Resultados. En cuatro de ellos la mejoría del dolor fue completa, mientras que en otro se consiguió una mejoría importante, necesitando analgésicos de forma esporádica.

    Conclusión. El tratamiento conservador es una buena opción para el manejo de estas fracturas aunque el tratamiento quirúrgico debe ser tenido en cuenta.

  • English

    Purpose. Introduce through clinical cases sacral insufficiency fractures and its clinical presentation as low back pain. Despite being a disease with increasing incidence rate, it is often diagnosed late or not even diagnosed, as it is not part of the normal differential diagnosis.

    They mainly appear in the elderly and in people with associated risk factors. The suspected diagnosis is clinical although additional tests are necessary to reach a definitive diagnosis. Conservative and interventional treatments like surgery and sacroplasty have been used.

    Materials and method. Presentation of five cases of sacral fractures by failure in patients with different predisposing factors and similar symptoms, consisting of low back pain of insidious onset and progressive deterioration. Plain radiographs were not useful for diagnosis in any case. Two were diagnosed by CT and three by NMR. All patients were treated conservatively with relative rest, rehabilitation exercises and painkillers.

    Results. In four cases the pain relief was complete, while in one case significant improvement was achieved sporadically requiring analgesics.

    Conclusion. Conservative treatment is a viable option for the treatment of these fractures although the interventional treatment should be considered.