Resumen de Influencia de la analgesia epidural en la aparición de la fiebre intraparto

Angélica Castro Menéndez, María Dolores López Medina, Ana Belén López Araque, Francisco Rodríguez Castilla

• español

  Objetivo: describir la evidencia científica disponible sobre el uso de la analgesia epidural durante el trabajo de parto y su relación con la aparición de fiebre durante el mismo.

  Método: revisión integrativa de la bibliografía de estudios cuantitativos en las bases de datos más relevantes tanto en inglés como en español: Pubmed, Scopus, CINHAL, Cuiden, Embase, Medline y Cochrane Library. Se incluyeron estudios analíticos y descriptivos publicados entre 1985 y 2013. Los estudios fueron evaluados empleando la herramienta estandarizada de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI-QARI).

  Resultados: se incluyeron un total de 13 estudios. La mayoría de ellos parecen demostrar que existe una clara relación entre la aparición de un aumento de la temperatura corporal materna y la inserción del catéter y administración de analgesia epidural. Los estudios pueden estar induciendo a pensar que la fiebre se debe a la asociación con la analgesia epidural cuando realmente se están obviando otras posibles causas como el tiempo de trabajo de parto, de bolsa rota, el número de tactos vaginales o la nuliparidad de la gestante. Asimismo, también se debe tener en cuenta los posibles factores piréticos producidos por distintos fármacos empleados en la analgesia.

  Conclusiones: el uso de catéter epidural durante el trabajo de parto favorece el incremento de la temperatura materna, pero debido al gran número de factores que intervienen en el proceso de dilatación es necesario realizar ensayos aleatorizados en nuestro medio que estudien la asociación real del incremento de la temperatura corporal en la gestante, discriminando entre todos los factores de riesgo posibles, para analizar realmente la repercusión de este tipo de analgesia en los mecanismos de la fiebre.

• English

  use of epidural anaesthesia during labor, and its relationship with the development of fever during this stage, Method: an integrative review on the bibliography of quantitative studies in the most relevant databases, both in English and in Spanish: Pubmed, Scopus, CINHAL, Cuiden, Embase, Medline and Cochrane Library. Analytical and descriptive studies published between 1985 and 2013 were included. The studies were assessed using the standard Joanna Briggs Institute’s Critical Appraisal Tool (JBI-QARI).

  Results: thirteen (13) studies in total were included. The majority seem to demonstrate that there is a clear relationship between the development of an increase in maternal body temperature and the insertion of the catheter and administration of epidural anaesthesia. Studies might lead to think that fever is caused by the association with epidural anaesthesia, when in fact other potential causes are being left out, such as labor duration, water breaking, number of pelvic examinations, or nulliparity of the mother. Moreover, the potential pyretic factors caused by the different drugs used for analgesia should also be taken into account.

  Conclusions: the use of an epidural catheter during labor will favour the increase in maternal temperature; but due to the high number of factors involved in the dilation process, it is necessary to conduct randomized clinical trials in our setting in order to study the real association with the increase in the body temperature of the mother, differentiating between all the potential risk factors, in order to analyze the real impact of this type of anaesthesia on fever mechanisms