Acceso usuarios
En el medio extrahospitalario, se hace necesario el uso de vías alternativas, ya que el acceso endovenoso (EV) periférico considerado como patrón de oro puede ser difícil o imposible de canalizar. La demora en la instauración de un acceso venoso aumenta el tiempo de asistencia y retrasa la administración de medicación o sueros, y en ocasiones resulta vital para el paciente. Se están instaurando dispositivos intraóseos (IO) cada vez más sencillos en su manejo.
Objetivo: Evaluar la eficacia del dispositivo EZ-IO®, para canalizar una vía intraósea en situaciones de emergencia. Monitorizar el tiempo de canalización de la cavidad medular y determinar la presencia de complicaciones en el acceso intraóseo.
Diseño: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo.
Lugar: Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña. El estudio se realiza en Barcelona y su entorno metropolitano.
Sujetos: Se incluyeron a 49 pacientes, todos aquellos atendidos por unidades de soporte vital avanzado con inestabilidad hemodinámica o parada cardiorrespiratoria (PCR) que no fue posible canalizar una vía EV en menos de 90" o tras tres intentos fallidos. Se excluyeron todos los pacientes con buen acceso periférico o que no estaban en situación crítica.
Principales Medidas de Resultados: Las variables dependientes fueron: el tiempo de inserción de la vía IO y las complicaciones de la IO. Las variables independientes fueron: la edad, el sexo, la zona de inserción, la patología y su origen.
Resultados: De la muestra obtenida, 33 fueron hombres (67.3%) y 16 mujeres (32.7%) con edades oscilantes entre 4 meses y 86 años (media: 49.3 años; DE-+ 25.9). El 77.6% de los pacientes se encontraban en PCR frente a un 22.4% que se encontraba en situación crítica. La localización de acceso IO fue en un 71.4% de los casos en la tuberosidad tibial el 22.4% en húmero y el 6.1% en maléolo tibial. En el 88.9% el tiempo invertido fue menor de 1 minuto y su instauración no dependió de la zona de punción ni del nivel de conciencia. La vía fue considerada exitosa en la primera inserción en el 93.9% de los casos.
Conclusiones: Los resultados ponen de manifiesto la efectividad del acceso IO. La rapidez de la técnica unida a su alta tasa de éxito en primera inserción y la baja frecuencia de compilaciones convierte a la IO en una seria alternativa en el manejo del paciente crítico en el medio extrahospitalario.
