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El pie diabético es una de las complicaciones más temidas en los pacientes con diabetes mellitus (DM), ya que el 15% de los pacientes desarrollan una úlcera a lo largo de su vida y un 12% sufre amputaciones. Esto conlleva a una disminución de la calidad de vida y un aumento de la morbimortalidad.
Se expone el caso clínico de un paciente de 77 años con DM de larga evolución que desarrolla una úlcera neuropática. Estas lesiones se producen debido a la neuropatía y cambios biomecánicos del pie que provocan un aumento de las presiones plantares.
Se realiza una valoración enfermera según el modelo de Virginia Henderson y se establecen los siguientes diagnósticos de Enfermería: deterioro de la integridad cutánea y desequilibrio nutricional por exceso. Se desarrolla el plan de cuidados utilizando las clasificaciones de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcome Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC). Los resultados se evalúan a los tres meses obteniendo la curación de la herida, se observa una reducción del peso, una mejora en el conocimiento de la dieta y el paciente demuestra un cumplimiento sobre los objetivos pautados.
La curación de la úlcera ha estado directamente relacionada con la disminución de la presión y mediante el fieltro adhesivo de descarga que ha sido clave en el proceso de curación.
Diabetic foot is one of the most feared complications in patients with diabetes mellitus (DM), because 15% of patients will develop an ulcer throughout their lives, and 12% will suffer amputations. This entails a reduction in quality of life and an increase in patient’s morbimortality.
We present the clinical case of a 77-year-old patient with long-evolution DM who developed a neuropathic ulcer. These lesions appear due to neuropathy and biomechanical changes in the foot, which will cause an increase in plantar pressures.
Nursing assessment was conducted according to Virginia Henderson’s Model, and the following nursing diagnoses were established: deterioration in cutaneous integrity and nutritional excess imbalance. The care plan was prepared using the classifications by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcome Classification (NOC) and Nursing Interventions Classification (NIC). Outcomes were assessed at three months, achieving wound healing, weight loss, and an improvement in diet awareness; the patient showed compliance for the objectives set out.
Ulcer healing has been directly associated with the reduction in pressure, and with the adhesive felt pad which has been a key element in the healing process.
