Artrodesis cervical anterior con empleo de autoinjerto de cuerpo vertebral

• Autores: A.M. Ferrete Barroso, Rafael González Díaz, J.I. Losada Viñas
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 59, Nº. 3, 2015, págs. 172-178
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2014.09.003
• Títulos paralelos:
  • Anterior cervical arthrodesis using a vertebral body autograft
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar tasas de fusión y resultados funcionales en pacientes intervenidos de discectomía y fusión cervical anterior empleando autoinjerto de cuerpo vertebral para el relleno del dispositivo intersomático, y fijación anterior con placa cervical.

    Material y métodos Ciento dos enfermos, 54 varones y 48 mujeres, intervenidos entre 2006 y 2010. Se incluyeron pacientes con patología degenerativa, hernia discal cervical y radiculopatía, en los que había fracasado el tratamiento conservador habitual (3 meses). Se incluyeron pacientes con fusión de 1-3 niveles. El seguimiento medio fue de 44 (24-96) meses. Su edad media era de 48,8 años.

    Resultados Las variables clínicas analizadas fueron: tiempo de evolución de los síntomas (> 12 meses), tabaquismo (31% fumadores), situación laboral (76% activos), estancia hospitalaria (2,2 días), tiempo quirúrgico (62 minutos), causa de la cirugía (100%, patología degenerativa), comorbilidades destacables (en el 28%), niveles fusionados (42% 1, 49% 2, 9% 3), clínica asociada (radiculalgia o dolor axial). Variables funcionales analizadas (puntuación pre y postoperatoria): EVA (8,6-1,32), Neck Disability Index (37,7-5,8), criterios de Odom (76% reflejaron resultados excelentes tras la cirugía). Variables radiológicas analizadas: osteofitosis reactiva (16%), colapso (0%), tasa de fusión (98%). Se produjeron 4 complicaciones agudas postoperatorias y 4 crónicas, ninguna relacionada con la técnica quirúrgica.

    Discusión El empleo de autoinjerto óseo del propio cuerpo vertebral reduce las comorbilidades asociadas al uso de cresta ilíaca del propio enfermo. Nuestros resultados son comparables a la literatura, con una tasa de fusión del 98% y un promedio de 62 minutos de tiempo quirúrgico.

  • English

    Objective To assess fusion rates and functional outcomes in patients undergoing anterior cervical discectomy and fusion by using a vertebral body autograft for interbody filling and anterior cervical plate fixation.

    Material and methods The study included a total of 102 patients, 54 men and 48 women, who underwent surgery between 2006 and 2010 patients with degenerative disease, cervical disc herniation and radiculopathy, and who had failed standard conservative treatment (3 months). The study was limited to patients with fusion levels 1-3. The mean patient follow-up was 44 (24-96) months. Their mean age was 48.8 years.

    Results The clinical variables analyzed were: duration of symptoms (> 12 months), smoking (31% smokers), employment status (76% active), average days of hospitalization (2.2 days), operation time (62 minutes), etiology (100%, degenerative disease), notable comorbidities (28%), fusion levels (42% 1, 49% 2, 9% 3), symptoms (radiculalgia or axial pain). The functional variables analyzed (score pre-and post-operative scores) were: VAS (8.6-1.32), Neck Disability Index (37.7-5.8), and Odom criteria (76% reflected excellent results after surgery). Finally, radiological variables were also analyzed: anterior reactive osteophytosis (16%), significant collapse (0%), and fusion rate (98%). There were 4 cases of acute postoperative complications, and 4 chronic, none of them were related to the surgical technique.

    Discussion The use of autograft bone of the vertebral body itself reduces comorbidities associated with the use of the iliac crest of the patient. Our results using the technique described are comparable to those in the literature, with a fusion rate of 98% and a mean of 62 minutes duration of the procedure.