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, Grupo para el Estudio de las Reacciones Adversas a Medicamentos en Pacientes Mayores Hospitalizados, Antonio San José Laporte, Lluís Armadans
Fundamento y objetivo: La incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) en pacientes ancianos hospitalizados es un problema clínico de gran importancia. El objetivo del estudio ha sido conocer la incidencia de RAM en pacientes ancianos hospitalizados, analizar los factores implicados en su aparición y evaluar las RAM detectadas. Pacientes y método: Estudio multicéntrico prospectivo en pacientes mayores de 65 años, seguidos durante su ingreso hospitalario o sociosanitario, en los que se efectuó una valoración geriátrica completa y un protocolo de recogida de sospecha de RAM durante el ingreso, así como complicaciones acontecidas. Se estudiaron las variables asociadas a RAM y se realizó un análisis multivariable mediante regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyó a 865 pacientes, 185 (21%) de 5 unidades hospitalarias, 325 (38%) de 8 unidades de convalecencia y 355 (41%) de 8 unidades de larga estancia. La incidencia de RAM fue del 9%. Por centros, en las unidades de agudos se detectó una incidencia del 15%, del 5% en unidades de convalecencia y del 10% en larga estancia (p < 0,004). En el análisis multivariable global el riesgo de padecer una RAM se asoció a un mayor consumo de medicamentos (odds ratio [OR] = 1,15; 1,07-1,23 por fármaco añadido), a la presentación de síndrome confusional agudo (SCA) (OR = 3,6; 1,95-6,85) y al tipo de unidad (agudos OR = 2,6; 1,16-6,01, y larga estancia, OR = 3,3; 1,62-7,05). Se detectaron 50 (65%) RAM tipo A. En cuanto a la gravedad, 36 (47%) fueron moderadas, 27 (35%) leves y 14 (18%) graves. Respecto a la causalidad, en 58 (76%) se consideró probable y en 17 (20%) posible. En relación con la evitabilidad potencial, 39 (51%) eran no evitables y 38 (49%) eran total o parcialmente evitables y de éstas 15 (39%) eran debidas a interacción con otro fármaco. Conclusiones: La incidencia de RAM en nuestro estudio ha sido cercana al 10%, asociándose al consumo de fármacos, a la presencia de SCA y al tipo de unidad, siendo más frecuentes en las unidades de larga estancia y de agudos. Las RAM detectadas fueron principalmente de tipo A, de gravedad moderada, causalidad probable y parcialmente evitables.
