Acceso usuarios
Paloma del Campo Vázquez, Francisco Javier Montero Pérez 
Fundamento y objetivo: Estudio diseñado para elaborar un modelo matemático, basado en datos clínicos y analíticos, que permita predecir qué pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) tienen signos endoscópicos de hemorragia activa o reciente (SEHA-R). Pacientes y método: Se incluyeron todos los casos de HDA que acudieron a un servicio de urgencias hospitalario durante 12 meses. Estos pacientes constituyeron la serie primaria del modelo. Durante los 12 meses siguientes se seleccionó una muestra de pacientes con HDA que integraron la serie de validación. El modelo matemático fue construido mediante regresión logística. Resultados: La serie primaria fue de 623 pacientes y la serie de validación, de 251. La presencia de shock, un test de la inclinación positivo, la elevación de la uremia, la referencia de hematemesis, ser bebedor habitual de alcohol, la presencia de sudación y la ausencia de tratamiento previo con fármacos antiulcerosos fueron predictores independientes de los SEHA-R. Una puntuación mayor o igual a 4 fue la que mejor precisión diagnóstica obtuvo (63,6%), con unos valores predictivos positivo y negativo del 65,1 y el 40,0%, respectivamente. El poder discriminante del modelo fue significativo (p < 0,001) pero de baja exactitud. Conclusiones: La precisión diagnóstica del modelo predictivo no permite su recomendación sistemática en la práctica clínica, si bien puede ser útil como un instrumento orientativo en la selección de pacientes con HDA en la consulta de urgencias.
