Diferencias en la supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis. Estudio Ebrictus

• Autores: J. L. Clua Espuny, Rosa Ripolles Vicente, Carlos López Pablo, Anna Panisello Tafalla, J. Lucas Noll, Cristina Calduch Noll, M. Antonia González Henares, M.L. Queralt Tomás
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 47, Nº. 2, 2015, págs. 108-116
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2014.04.008
• Títulos paralelos:
  • Differences in the survival after an episode of stroke treated with thrombolytic therapy. Study Ebrictus
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  • español

    Objetivo Investigar la relación entre género y supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis.

    Diseño Estudio de cohortes.

    Emplazamiento Atención primaria.

    Participantes Los casos tratados con fibrinólisis por un ictus agudo desde el 1 de abril de 2006 al 13 de septiembre de 2013.

    Intervenciones Seguimiento del estado vital.

    Mediciones principales Riesgos vasculares: escala Framingham, REGICOR, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, índice Barthel; densidad de incidencia; análisis de supervivencia por Kaplan-Meier; bivariado entre supervivientes y fallecidos; y multivariante de Cox.

    Resultados Noventa y un pacientes con edad media 68,02 ± 11,9 años. Los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular basal. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,95 ± 2,33 años. La razón de tasa de incidencias mostró un mayor riesgo en los hombres respecto a las mujeres IR = 3,2 (IC 95%: 1,2-8,0). Los fallecidos en relación con los supervivientes son mayores (p = 0,032); mayor riesgo cardiovascular basal (p = 0,040) y de recidiva de ictus (p < 0,001); mayor severidad del episodio (p = 0,002); y una mayor caída en la puntuación Barthel un año después del ictus (p = 0,016). El porcentaje de muertes es significativamente más alto cuando el paciente es derivado a centros de agudos o de larga estancia (p = 0,006) que cuando se deriva al domicilio, pero solo el género (HR: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20) y la prevención cardiovascular secundaria (HR: 0,13; IC 95%: 0,06-0,28) se asociaron con la mortalidad de los pacientes.

    Conclusiones Después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis los hombres tienen un 12% más de riesgo de morir que las mujeres, y la ausencia de prevención cardiovascular secundaria aumenta 7,7 veces el riesgo de mortalidad.

  • English

    Objective To seek if there is gender survival difference among patients treated with thrombolytic therapy.

    Design Cohort study.

    Location Community based register.

    Participants 91 subjects with an episode of stroke collected since April 2006 up to September 2013 and treated with thrombolytic therapy.

    Interventions Monitoring of vital status.

    Measurements We collected baseline characteristics in Framingham, Regicor, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, Barthel scales and outcomes according to gender; person-time incidence rate; survival analysis by Kaplan-Meier's curves, bivariate analysis between survivors and deaths, and Cox multivariate.

    Results 91 patients with middle age 68.02 ± 11.9 years. The men have higher cardiovascular basal risk. The average time of follow-up was 2.95 ± 2.33 years. Incidence rate ratio (IR) shown higher risk in men than in women IR = 3.2 (CI 95% 1.2-8.0). The dead cases were older (P = .032); with higher cardiovascular basal risk (P = .040) and more risk of stroke recurrence (P = < .001), with cardiovascular pathology before the stroke (P = .005); more stroke severity (P = .002); and a major fall in the score Barthel one year after the episode (P = .016). The percentage of deaths is significantly higher when the patient is referred by complications to other centres (P = .006) in relation to those referred to home, but just the gender (HR: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20) and secondary cardiovascular prevention (HR: 0,13; IC 95%: 0,06-0,28) were associated with higher risk of mortality.

    Conclusions After stroke episode treated with thrombolytic therapy, men have 12% higher risk of dying than women and don�t be treated with secondary cardiovascular prevention rise 7.7 times the mortality risk.