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Cristina Campello Vicente, M. C. Conesa Fuentes, Antonia Sáez Jiménez
Justificación: El lavado articular de la osteoartritis (OA) de rodilla es un proceso invasivo que puede ser estresante y doloroso. El uso de terapias con música durante el proceso perioperatorio de este tipo de intervenciones puede reducir el estrés, el dolor y aumentar la tolerancia de la intervención.
Objetivo: Evaluar la eficacia del impacto de una terapia con música sobre el dolor y ansiedad durante el lavado articular de la osteoartritis de rodilla.
Diseño: Ensayo aleatorizado controlado unicéntrico.
Sujetos: Se reclutaron 88 pacientes citados para someterse a un lavado articular de OA de rodilla en la unidad de día del departamento de reumatología ante un mal control del dolor y cronicidad del liquido articular tras infiltración con corticoides, ejercicios físicos y tratamientos con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. 26 pacientes se negaron a participar en el estudio. Los pacientes seleccionados fueron aleatoriamente asignados al grupo de intervención (n= 31) y al grupo control (n=31).
Intervención: Los pacientes asignados al grupo intervención durante el proceso de preparación y durante la cirugía escucharon la misma música grabada sin auriculares. El grupo control fue intervenido bajo las condiciones habituales. El procedimiento fue similar en todos los casos y lo realizaron dos reumatólogos entrenados de la unidad.
Recogida de datos y análisis: Se evaluó el dolor y la ansiedad tras insertar en el paciente las cánulas de lavado. Ambas variables se midieron de forma independiente con una escala visual analógica dividida en 100 partes donde 0 indica la ausencia de dolor y ansiedad y 100 el grado máximo de ansiedad y dolor. La presión arterial y la frecuencia cardiaca también se midieron. Al final de la intervención se evaluó el grado de tolerabilidad con la gradación, muy tolerable, tolerable, intolerable y muy intolerable. La información fue recogida por la enfermera de quirófano.
Las variables cuantitativas se midieron con el test de Wilcoxon y la variable categórica tolerabilidad se analizó con el test ji-cuadrado. En ambos casos p<0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Los datos se presentan como media ± desviación típica y el programa estadístico utilizado es el StatView v.5.0.
Medidas de resultados: La variable independiente del estudio es la terapia con música y las variables dependientes principales son el dolor, la ansiedad y la tolerancia a la intervención.
Resultados: Los niveles de ansiedad descritos por los pacientes fueron significativamente menores en el grupo intervención con música que en el grupo control (40.3±31.1) vs. (58.2±26.3) con p<0.046, así como los niveles de dolor (26,6±16,2) vs. (51.2±23,7) con p<0.0005. La tolerancia fue significativamente mayor en el grupo intervención (18/31) vs (6/31) con p<0,002. Los niveles de ansiedad fueron sensiblemente más bajos en hombres, no así el dolor y la tolerancia. La terapia con música también produjo un descenso de la frecuencia cardiaca y no produjo efectos sobre la presión arterial.
Conclusiones: El estudio sugiere que la terapia con música es una simple y eficaz herramienta para reducir el dolor y la ansiedad durante el lavado articular en la OA de rodilla. La terapia con música parece tener beneficios en otro tipo de procedimientos médicos invasivos por lo que se recomienda valorar los beneficios de esta terapia en procesos realizados frecuentemente en reumatología como por ejemplo biopsias sinoviales e infiltraciones articulares, espinales y de tejidos blandos.
