Paraplejia traumática a nivel dorsal: alteraciones morfológicas de la médula espinal a largo plazo

• Autores: Jesús Vaquero Crespo , Mercedes Zurita, C. Aguayo
• Localización: Trauma, ISSN 1888-6116, Vol. 25, Nº 3, 2014, págs. 136-142
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Traumatic paraplegia at thoracic level: long-term morphological alterations in spinal cord
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    Objetivo:

    Analizar la morfología medular en pacientes con paraplejia traumática crónica a nivel dorsal, en vistas a su posible inclusión en ensayos de terapia celular.

    Material y método:

    Se han valorado los estudios de Resonancia Magnética (RM) en 100 pacientes con paraplejia traumática a nivel dorsal (ASIA A) que han solicitado ser incluidos en un ensayo clínico de terapia celular.

    Resultados:

    En el 14% de los casos, la presencia de artefactos impidió el estudio. Un 30% mostró grandes deformidades cifóticas vertebrales, con ocupación del canal raquídeo. Entre los pacientes con un correcto estudio morfológico, el 16% mostró una sección medular completa y el 12% interrupción prácticamente total, persistiendo solo algunos tractos de tejido entre los bordes de sección medular. En el 83% de los casos se observaron quistes intramedulares, con un volumen medio de 0,95 ± 0,89 cc. Una cavitación extensa, identificable como siringomielia postraumática, se vio solo en tres pacientes. Un grado variable de atrofia medular, generalmente segmentaria, se apreció en más del 60% de los pacientes estudiados.

    Conclusión:

    Si se considera, de acuerdo con experiencias preclínicas, que una continuidad anatómica de la médula y lesiones intramedulares limitadas son criterios de posible eficacia de la terapia celular, estos datos sugieren que solo aproximadamente el 30% de los pacientes con una paraplejia traumática crónicamente establecida, a nivel dorsal, podrían ser razonablemente válidos para entrar en estos ensayos

  • English

    Objective:

    To analyze the spinal cord morphology in patients with chronic traumatic paraplegia at the thoracic level, for a possible inclusion in trials of cell therapy.

    Material and method:

    We reviewed Magnetic Resonance (MR) studies in 100 patients with a traumatic thoracic paraplegia (ASIA A).

    Results:

    In 14% of cases, the presence of artifacts prevented the study. 30% showed large vertebral kyphotic deformities, with occupation of the vertebral canal. Among patients with a correct morphological study, 16% showed complete spinal cord transection and 12% showed only some tracts of tissue between the edges of the sectioned spinal cord. In 83% of cases intramedullary cysts were observed, with a mean volume of 0.95 ± 0.89 cc. Extensive cavitation, identified as post-traumatic syringomyelia was seen only in three patients. Varying degree of spinal cord atrophy, being generally segmental, was observed in over 60% of the patients.

    Conclusion:

    If according to preclinical studies, anatomical continuity of the spinal cord and limited intramedullary lesions are criteria for possible efficacy of cell therapy, these data suggest that only about 30% of patients with traumatic paraplegia chronically established, at dorsal level, could be reasonably valid for entry in first clinical trials.