Resumen de Uso de técnicas de ahorro de sangre en la artroplastia primaria de cadera y rodilla en España: Estudio FILTRO

Luis Peidro Garcés, L. Lozano, Misericordia Basora Macaya

• español

  Objetivo:

  El estudio FILTRO pretende conocer las medidas profilácticas del sangrado quirúrgico excesivo que se aplican en España y su impacto en la evolución del paciente.

  Material y métodos:

  Estudio epidemiológico retrospectivo en 1.180 pacientes intervenidos de artroplastia total primaria de cadera o rodilla entre enero y septiembre de 2010. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínic de Barcelona. Antes de la cirugía se administró hierro y/o eritopoyetina en un 4,1% de pacientes. Durante la cirugía, un 2,8% fue tratado con fármacos antifibrinolíticos, en un 11,8% se empleó recuperador de sangre intraoperatorio y en el 12,7% se aplicó la autotransfusión.

  Resultados:

  El valor medio de Hb en el preoperatorio fue de 13,5 g/dL, y antes del alta, de 10,6g/dL. Un 33,2% de los pacientes recibieron transfusión durante el ingreso y se asoció a la utilización de drenaje (p=0,0033) y a la autotransfusión (p=0,0002). El uso de antifibrinolíticos disminuyó la necesidad de transfusión (p=0,0025). Se registraron complicaciones tras la cirugía en el 5,5% de la muestra, sin observarse asociación con las técnicas de ahorro de sangre empleadas.

  Conclusión:

  A pesar de disponer en nuestros hospitales de procedimientos y medidas eficaces para reducir la necesidad de transfusiones de sangre alogénica, no parece que estas se apliquen de forma generalizada en la práctica clínica de los hospitales españoles.

• English

  Objective:

  The aim of the FILTRO study was to determine which were prophylactic measures of excessive surgical bleeding that are being implemented in Spain in patients undergoing elective total primary arthroplasty of the hip or knee, and the impact of these measures on the patient outcomes in short term.

  Material and methods:

  We included 1,180 patients, underwent surgery for primary hip and knee replacement. All data were collected retrospectively. Socio-demographic and clinical data were recorded from the clinical history, including techniques and drugs administered, as well as the patient outcomes during admission and after discharge consultation. The blood-saving measures used were: before surgery, iron or erythropoietin in 4.1% of the sample; during surgery, antifibrinolytic drugs in 2.8%, a blood-recovery system in 11.8% and 12.7% used autotransfusion. 33.2% of patients received blood transfusion during hospitalization.

  Results:

  The mean value of Hb before surgery was 13.5 g/dL and before discharge was 10.6 g/dL. The need for transfusion was higher in patients using drainage (p=0.0033) and those who opted for autotransfusion (p=0.0002). The use of antifibrinolytic drugs decreased the transfusion requirements (p=0.0025). Postoperative complications were recorded in 5.5% of the sample: deep venous thrombosis in 0.7% of cases, bleeding in 1.9% and infection in 2.8%, and there was no association between these and the use or not either blood-saving method.

  Conclusion:

  Although Spanish hospitals have procedures and measures to reduce the need for allogeneic blood transfusions, it seems they are still not generally applied in clinical practice