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Ismael López de Toro Martín-Consuegra, Marcelino Sánchez Casado, M.J. Pérez-Pedrero, Pilar López-Reina Torrijos, Pilar Sánchez Rodríguez, Ana Raigal Caño, Eva Heredero, Susana Brea Zubigaray, María Ángeles Arrese Cosculluela
Fundamento y objetivo Valorar si la utilización de simbióticos mejora la evolución del síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO), la respuesta inflamatoria, el patrón de colonización y las infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Pacientes y método Ensayo clínico de grupos paralelos con distribución aleatoria sobre administración durante 7 días de Simbiotic Drink® en pacientes con SDMO. Si existía contraindicación para su administración, pancreatitis o neutropenia, los pacientes fueron excluidos. Las variables evaluadas son: evolución del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), valores sanguíneos de lactato, fibrinógeno y dímero-D, número de infecciones nosocomiales y patrón de colonización.
Resultados Se incluyeron 89 pacientes, 46 en grupo simbiótico (GS) y 43 en grupo control (GC). La edad mediana fue de 69 años y el 68,5% eran varones. No hubo diferencias en las variables demográficas, puntuaciones de gravedad, variables evolutivas y mortalidad, ni en la evolución del SOFA. El GS presenta menor valor de lactato el segundo día, mayor valor de fibrinógeno los días 5 y 7 y menor valor de los dímeros-D el día 7 de evolución. Se tomaron 895 cultivos para valorar la colonización con 528 gérmenes aislados; no se observaron diferencias en los gérmenes resistentes; en mucosas existió mayor colonización por Candida a partir del tercer día en GC, que desaparece tras el cese de la administración de simbióticos. Veintidós pacientes desarrollaron 33 infecciones en UCI, 14 en el GS (42,4%) y 19 en el GC (57,6%), sin diferencias en los microorganismos, con predominio de candidiasis (4 frente a 0 casos).
Conclusiones La administración de simbióticos presenta una tendencia a mejorar los valores precoces de lactato y los tardíos de fibrinógeno/dímeros-D, y colonización menor por Candida en mucosas. Sin embargo, no tiene influencia en la evolución del SDMO.
