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Carmen Carrera Castro
Introducción:
Hay gran cantidad de documentación orientada al manejo de heridas crónicas, pero una reducida gama destina - da a las heridas agudas con cierre por segunda intención.
Objetivo:
La finalidad de este trabajo fue identificar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones clínicas llevadas a cabo para la cicatrización de las heridas pos - tquirúrgicas abdominales que cierran por segunda intención.
Metodología:
Se consultaron las bases: PubMed, bvsalud, ME - DLINE, IBECS, LILACS, CUIDEN, SCIELO, Cochrane library plus, Summaries y Wounds Group Specialised trials register; De for - ma manual en Guías de la práctica clínica (GPC): GuíaSalud, GNEAUPP, NGC, EWMA, Wound International, INH, Pubgle y NICE, a través de descriptores indexados al tesauro MeSH y con términos libres, con el propósito de hallar ensayos clínicos alea - torios (ECAs) publicados.
Resultados:
Se identificaron 3724 trabajos y preseleccionaron 50 títulos de artículos posiblemente aptos en un primer cribado, se filtraron 8 ECAs procedentes de revisiones sistémicas o me - taanálisis y 1 ECAs individualmente.
Las intervenciones principalmente debatidas fueron: Protección y aislamiento de la herida, desbridamiento (autolítico, enzimáti - co, osmótico, químico), gestión del exudado, control de la carga bacteriana y acción antimicrobiana.
Los instrumentos evaluados para la cura avanzada fueron los apósitos oclusivos (espumas, alginatos, hidrogeles, hidrocoloi - des, hidrofibras y films) y para cura tradicional los apósitos pasi - vos (gasa y parafina).
Conclusiones:
No existe una evidencia firme sobre la eficacia terapéutica de las diversas intervenciones locales para la optimi - zación del proceso de curación, ni evidencia sobre cuáles produc - tos son más eficaces, activos versus pasivos, a la hora de fomen - tar la cicatrización de las heridas agudas abdominales, con cierre por segunda intención.
Los ECAs fueron de baja calidad metodológica, se precisan de más y nuevas investigaciones con un nivel de evidencia aceptable.
Introduction:
There are a lot documentation on the handling of chronic wounds, but a limited variety of acute wounds with closure by secondary intention.
Purpose:
The aim of this research was to identify the best avai - lable evidence about the effectiveness of clinical interventions performed for healing postsurgical abdominal wounds closed by secondary intention.
Methodology:
The databases consulted were: PubMed , bvsa - lud , MEDLINE, IBECS , LILACS , CUIDEN , SCIELO ,Cochrane li - brary plus, Summaries and Wounds Group Specialised trials register; Manually in clinical practice Guide (CPG): GuíaSalud, GNEAUPP, NGC, EWMA, Wound International, INH, Pubgle and NICE, through descriptors indexed to the MeSH thesaurus and free terms, in order to find published randomized clinical trials (RCTs).
Results:
3724 investigations were identified and they preselec - ted 50 titles of articles possibly apt in a first screening, 8 RCTs from systematic reviews or meta-analyzes and 1 RCTs individua - lly were filtered.
The interventions mainly debated were: Protection and isolation of wound, debridement (autolytic, enzymatic, osmotic, chemi - cal), exudate management, control of bacterial load and anti - microbial action.
The tools evaluated for advanced cure were occlusive dressings (foams, alginates, hydrogels, hydrocolloids, hydrofibres and films) and for traditional cure were passive dressings (gauze and paraffin).
Conclusions:
There ?s no firm evidence about the therapeutic efficacy of the different local interventions to optimize the hea - ling process, or evidence on which products are most effecti - ve, active versus passive, for encourage the abdominal acute wounds healing, with closure by secondary intention.
The RCTs were low methodological quality, it needs more re - search and new with an acceptable level of evidence.
