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Adalberto Campo Arias, Edwin Herazo
El comportamiento sexual y reproductivo de las personas recibe históricamente influencias sociales, políticas y religiosas. Recientemente, se propuso la circuncisión masculina como estrategia de salud pública para disminuir la transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El objetivo del presente artículo es revisar en un contexto histórico las implicaciones de la circuncisión masculina y el impacto en la prevención de la transmisión del VIH. Se realizó una revisión no sistemática de la bibliografía disponible sobre el tema hasta la fecha, en las bases de datos Pubmed y Bireme. Los primeros registros de la circuncisión masculina datan de hace más de 4000 años. El uso se dio mayoritariamente en el contexto religioso. Tradicionalmente, se cuestiona la práctica de la circuncisión femenina, más no así la masculina. La indicación terapéutica de circuncisión incluye fimosis, parafimosis e infecciones repetitivas del glande; no obstante, la recomendación profiláctica es cuestionada. Es frecuente la aparición de complicaciones médicas y psicológicas asociadas a la circuncisión masculina. La evidencia disponible muestra disminución consistente de la transmisión del Virus de Papiloma Humano (VPH) y la Clamidia tracomatis, pero no del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Existen cuestionamientos éticos y médicos asociados a la práctica sistemática de la circuncisión masculina, sobre todo en menores de edad. La circuncisión masculina es una práctica milenaria, efectiva para disminuir la transmisión del VPH y la Clamidia tracomatis, pero no del VIH. Se requiere de un mayor debate acerca de las implicaciones médicas y éticas de la práctica de la circuncisión masculina. (DUAZARY 2013 No. 1, 33 - 40)
Historically, sexual and reproductive behavior does receive social, political and religious influences. Male circumcision has been proposed recently as a public health strategy to reduce Human Immunodeficiency Virus (HIV) transmission. The aim of this paper is to review male circumcision implications and its impact in preventing HIV transmission, in a historical context. A non-systematic review of available bibliography was made, up to today, using Pubmed and Bireme data bases. First records of male circumcision are more than 4000 years. Mostly it has been used in a religious context. Female circumcision is traditionally questioned, but male not. The therapeutic indication for circumcision includes phimosis, paraphimosis, and repeated infections of the glans; however, its prophylactic recommendation is questioned. Medical and psychological complications associated with male circumcision are frequent. Available evidence shows a consistent diminution of Human Papillomavirus (HPV) and Chlamydia trachomatis transmission, but not HIV. There are ethical and medical questions related to the systematic practice of male circumcision, especially in children. Male circumcision is a millenary practice, which is effective to reduce HPV and Chlamydia trachomatis transmission, but not HIV. Additional debates about medical and ethical implications of masculine circumcision are required.
