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Francisco Martínez Ródenas, J. Codina Grifell, P. Deulofeu Quintana, J. Garrido Corchón, F. Blasco Casares, Roser Gibanel Garanto, Lluis Cuixart Vilamajó, Josep de Haro Licer, José Manuel Vázquez Dorrego
Introducción La monitorización de indicadores de calidad en las unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria es una herramienta fundamental para identificar los problemas, corregirlos y prevenirlos. Dado su gran número, es indispensable la selección de los más válidos.
Objetivos Mejora continuada de la calidad asistencial de la cirugía ambulatoria en nuestro centro mediante el seguimiento de parámetros de calidad selectivos, la información periódica de los resultados y la toma de medidas correctivas. Conseguir un porcentaje de pernoctas no planificadas y cancelaciones dentro de los estándares de calidad.
Material y método Estudio prospectivo, observacional y descriptivo de la cirugía ambulatoria realizada desde enero de 2010 a diciembre de 2012. Se seleccionaron y monitorizaron los ingresos imprevistos y las anulaciones el mismo día de la operación, y sus motivos. Los ingresos se clasificaron en selección inadecuada, complicaciones médico-quirúrgicas y otros. Los resultados se evaluaron anualmente y se analizaron estadísticamente con la prueba de ?2.
Resultados Durante estos 3 años, 8.300 pacientes fueron intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria. La cirugía ambulatoria y el índice de ambulatorización se incrementaron un 5,4 y 6,4%, respectivamente (p < 0,01). Los ingresos no previstos disminuyeron progresivamente, a expensas de un menor número de complicaciones (p < 0,01). Descendieron los debidos a tiempo prolongado en la recuperación de la anestesia locorregional (p < 0,01). Las náuseas y vómitos y el dolor mal controlado fueron mejor prevenidos. La proporción de ingresos de tarde se redujo significativamente (p < 0,01). Las anulaciones se incrementaron en el año 2011 (p < 0,01).
Conclusiones La monitorización de parámetros de calidad en cirugía mayor ambulatoria ha sido una herramienta útil en nuestra gestión clínica y de la calidad. Globalmente, los ingresos imprevistos y las anulaciones han estado dentro de los estándares de calidad y han mejorado muchos indicadores analizados.
