Inercia clínica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no insulinizados en tratamiento con hipoglucemiantes orales. Estudio INERCIA

• Autores: José Miguel González-Clemente, Beatriu Font, Raquel Lahoz, Gemma Llauradó Cabot, Gemma Gambús
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 11, 2014, págs. 478-484
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2013.02.032
• Títulos paralelos:
  • INERTIA study: Clinical inertia in non-insulinized patients on oral hypoglycemic treatment. A study in Spanish primary and specialty care settings
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Investigar la inercia clínica en el uso de los hipoglucemiantes orales (HO) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no insulinizados en España.

    Pacientes y método Estudio transversal, retrospectivo (2 años), multicéntrico en toda España. La inercia clínica se definió como: número total de pacientes sin intensificación del tratamiento dividido por el número total de pacientes con valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) inadecuados(= 7%), multiplicado por 100. Si afectaba a todas las visitas con una HbA1c = 7% en los 2 años previos se definió como inercia clínica total (ICT), y si solo afectaba a alguna de ellas, como parcial (ICP). El cumplimiento del tratamiento con HO se evaluó con el test de Morisky-Green.

    Resultados Se incluyeron 2.971 pacientes, 1.416 bien controlados (HbA1c < 7%) y 1.555 insuficientemente controlados (HbA1c = 7%). La ICP fue del 52,5% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 52,4-52,6%), siendo menor en los pacientes con un control glucémico adecuado (31,4 frente a 71,8%; p < 0,001). La ICT fue del 12,8% (IC 95% 12,2-13,8%). La ICP se asoció a sedentarismo, hipertensión y mayor número de complicaciones microvasculares y macrovasculares. El cumplimiento terapéutico fue del 38,0%, siendo menor en los pacientes con ICP en relación con los que no la presentaban. El sexo femenino (odds ratio [OR] 1,43, IC 95% 1,09-1,86%) y una menor duración de la DM2 (OR 0,98; IC 95% 0,95-0,99%) se asociaron de forma independiente a ICP.

    Conclusiones Aproximadamente la mitad de los pacientes con DM2 no insulinizados y en tratamiento con HO presenta ICP. Cuatro de cada 10 pacientes cumplen adecuadamente el tratamiento con HO. El sexo femenino y una menor duración de la DM2 se asocian independientemente a ICP.