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Antonio Francisco Honguero Martínez, José Antonio Arnau Obrer, Santiago Figueroa Almazán, Néstor Martínez Hernández, Ricardo Guijarro Jorge
Fundamento y objetivo Estudios recientes evidencian que la expresión del hypoxia-inducible factor 1a (HIF-1a, «factor inducible por la hipoxia 1a») favorece la expresión del vascular endothelial growth factor A (VEGF-A, «factor de crecimiento endotelial vascular A»), así como la proliferación celular, angiogénesis y metástasis en diferentes cánceres, incluido el cáncer de pulmón. El objetivo de este estudio fue investigar la correlación de la expresión del VEGF-A y del HIF-1a con las características clinicopatológicas y el pronóstico de pacientes operados por cáncer de pulmón no microcítico.
Pacientes y método Estudio prospectivo para analizar la expresión de VEGF-A y HIF-1a mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en 66 pacientes operados de cáncer de pulmón no microcítico.
Resultados La edad media (DE) fue de 62,7 (9,8) años y la relación varón:mujer de 7,3:1. Según la nueva clasificación TNM de 2009, los estadios i , ii y iii incluyeron a 27 (40,9%), 21 (31,8%) y 18 (27,3%) pacientes, respectivamente. La histología fue: 47% carcinomas escamosos, 33,3% adenocarcinomas y 19,7% otros. El seguimiento medio fue de 42,3 meses, la mediana de supervivencia de 43,2 meses y la supervivencia estimada a los 5 años del 42,4%. No hubo correlación entre VEGF-A y HIF-1a (p = 0,306). La sobreexpresión de VEGF-A fue más frecuente en el estadio avanzado y cuando hubo metástasis ganglionares (p = 0,034 y p = 0,059, respectivamente). En el análisis multivariante, el descriptor T y el VEGF-A fueron factores pronóstico independientes (odds ratio [OR] 2,37, p = 0,016, y OR 2,51, p = 0,008, respectivamente), mientras que HIF-1a no mostró significación estadística (p = 0,172), con una OR 0,540.
Conclusiones La sobreexpresión de VEGF-A resultó ser un factor pronóstico independiente adverso en pacientes intervenidos de cáncer de pulmón no microcítico. Por el contrario, la sobreexpresión del HIF-1a mostró una tendencia hacia un efecto protector sobre la supervivencia, pero sin significación estadística.
