Bacteriemia por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido: factores asociados a mortalidad y reingreso hospitalario

• Autores: María Electra Perianes Díaz
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 9, 2014, págs. 381-386
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2013.01.048
• Títulos paralelos:
  • Bacteremia caused by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum betalactamases: Mortality and readmission-related factors
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Las bacteriemias causadas por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) han aumentado de forma exponencial. Nuestro objetivo es conocer los factores asociados a la mortalidad y el reingreso en estos pacientes.

    Pacientes y métodos Se recogieron datos socioepidemiológicos, clínicos y analíticos (desde 1-01-2008 hasta 31-04-2011). Se clasificaron en nosocomiales, asociadas a cuidados sanitarios o comunitarias. Se realizó un estudio descriptivo analizando las diferencias según la bacteria responsable y las variables asociadas a mortalidad y reingreso. Se utilizaron: t de Student, ANOVA de un factor, ?2 y prueba exacta de Fisher para comparar variables. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar variables asociadas de forma independiente a mortalidad y reingreso. Se utilizó el programa estadístico SPSS® v18.

    Resultados Se identificaron 68 pacientes. El 73,5% de las infecciones fueron causadas por Escherichia coli (E. coli) y el 26,5% por Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). El origen nosocomial, la identificación en pacientes críticos y el origen abdominal fueron más frecuentes para K. pneumoniae, siendo el foco urinario más frecuente para E. coli. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20,6% (24% durante el seguimiento). El principal factor asociado a mortalidad intrahospitalaria fue el tratamiento antibiótico previo (OR 8,37; IC 95%: 1.094-64.091), y a la mortalidad durante el seguimiento, la canalización de una vía venosa central (OR 8.416; IC 95%: 1.367-51.821). El 55,5% de los pacientes precisaron reingreso; las variables asociadas fueron el origen nosocomial (OR 4.801; IC 95%: 1.057-21.802) y el tratamiento antibiótico previo (OR 4.715; IC 95%: 1.125-19.766). El tratamiento antibiótico empírico inadecuado no se relacionó con mayor mortalidad o reingreso.

    Conclusiones La bacteriemia por E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE conlleva una alta mortalidad y probabilidad de reingreso. El tratamiento antibiótico previo es el principal factor asociado a una mala evolución.