Eficacia de la vía subcutánea frente a la hidratación intravenosa en el paciente anciano hospitalizado: estudio controlado aleatorizado

• Autores: Oscar Duems Noriega, Sergio Ariño Blasco
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 49, Nº. 3 (Mayo / Junio), 2014, págs. 103-107
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.regg.2013.12.003
• Títulos paralelos:
  • Efficacy of the subcutaneous route compared to intravenous hydration in the elderly hospitalised patient: a randomised controlled study
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• Resumen
  • español

    Introducción. La subcutánea (SC) ha resurgido recientemente como vía de hidratación con potenciales ventajas en población anciana, sin embargo poco se conoce de su aplicación en ambiente hospitalario. El objetivo de este estudio es evaluar la no inferioridad en eficacia de esta vía frente a la intravenosa (IV) en el paciente anciano con deshidratación.

    Material y métodos. Estudio prospectivo de intervención, controlado y aleatorizado sobre pacientes de 65 y más años ingresados en una Unidad Geriátrica de Agudos con deshidratación leve-moderada e intolerancia oral. Evaluamos la no inferioridad de la sueroterapia subcutánea frente a la intravenosa. La intervención consistió en la administración de hasta un máximo de 1,5 l/día por vía subcutánea vs. intravenosa durante 72 h evaluando variaciones de parámetros bioquímicos (urea, creatinina, osmolaridad), evolución clínica y complicaciones relacionadas con la vía.

    Resultados. Sesenta y siete pacientes completaron el estudio (34 SC, edad media: 86,4 ± 8,5 años, 41% mujeres, vs. 33 IV, 84,3 ± 6,6, 54,5% mujeres, sin diferencias significativas). La cantidad de líquido infundido al día por ambas vías fue de 1.320 ml ± 400 SC vs. 1.480 ml ± 340 IV, p = 0,092. Durante el seguimiento se objetivaron reducciones similares entre grupos sin significación estadística, con diferencias de medias pre-postintervención de urea (49,6 ± 52,3 SC vs. 50,3 ± 52,3 IV, p = 0,96); creatinina (0,68 ± 0,66 SC vs. 0,60 ± 0,49 IV, p = 0,58), y osmolaridad plasmática (15,6 ± 24,4 SC vs. 21,1 ± 31 IV, p = 0,43). Se objetivaron menos episodios de extracción de catéter en grupo SC con mayor tendencia de edema peri-clisis.

    Conclusiones. La eficacia de la rehidratación por vía subcutánea en pacientes ancianos hospitalizados con deshidratación leve-moderada no es inferior a la obtenida por vía intravenosa, pudiendo presentar ventajas adicionales.

  • English

    Introduction. The subcutaneous (SC) route has recently emerged as a rehydration method with potential advantages in the geriatric population. Nevertheless, little is known about its application during hospitalization. The objective of the present study is to evaluate the subcutaneous non-inferiority efficacy in hydration against the intravenous (IV) route in elderly patients with dehydration.

    Material and methods. A prospective, randomized and controlled interventional trial of patients 65 years and older admitted to an Acute Geriatric Unit with mild to moderate dehydration and oral intolerance, evaluating the non-inferiority of subcutaneous fluid therapy versus the intravenous route. The intervention consisted of the administration of up to 1.5 l/day/route for 72 hours subcutaneous vs. intravenous, evaluating the variations in biochemical parameters (urea, creatinine, osmolarity), clinical outcome, and route related complications.

    Results. Sixty seven patients completed the study (34 SC, age 86.4±8.5 years, 41% women, vs. 33 IV, 84.3±6.6, 54.5% women, with no significant differences). The amount of fluid administered per day by route was 1.320 ml±400 SC vs. 1.480 ml±340 IV, P=.092. During follow similar reductions were observed between groups without any statistical significance, with mean differences pre-postintervention of urea (49.6±52.3 SC vs. 50.3±52.3 IV, P=.96); creatinine (0.68±0.66 SC vs. 0.60±0.49 IV, P=.58), and osmolarity (15.6±24.4 SC vs. 21.1±31 IV, P=.43). Fewer catheter extraction episodes were observed in the SC group, which also was the group most prone to peri-clysis edema.

    Conclusions. The efficacy of subcutaneous rehydration in elderly hospitalized patients with mild-moderate dehydration is not inferior to that obtained intravenously, and may even have additional advantages.