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Introducción. La atención al paciente crónico en Atención Primaria necesita de un nuevo modelo de sistema de salud que incluya estrategias de organización, participación comunitaria, apoyo a la toma de decisiones, sistemas de información y fomento del autocontrol. El objetivo de nuestra revisión es identificar la mejor evidencia disponible sobre cómo mejorar el control de los pacientes crónicos por enfermeras de atención primaria y elaborar recomendaciones para mejorar la Cartera de Servicios de Atención Primaria.
Método. Revisión sistemática de la literatura disponible on-line.
Resultados. La aplicación de Tecnologías de información y comunicación y Programas de comunicación sanitaria interactiva mediante programas informáticos aumenta el nivel de conocimientos y facilita el cambio conductual.
Discusión. La atención de enfermería a pacientes crónicos debe combinar estrategias de educación para la salud y promoción del autocontrol. El desarrollo de una atención individualizada, sistematizada y regular mejora el rendimiento de los profesionales de la salud, la adherencia a los tratamientos y los resultados en los paciente.
