Insuficiencia ventricular izquierda precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST: primera descripción y evaluación de los factores asociados

• Autores: Rafael Blancas Gómez-Casero, Manuel Quintana Díaz, Miriam Chana García, Carmen Martín Parra, Blanca López Matamala, M. B. Estébanez Montiel, D. Ballesteros, Óscar Martínez González, Dolores Vigil Escribano, Francisca Prieto Valderrey, L. Marina, O. Castro Gallego
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 7, 2014, págs. 293-298
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2013.01.044
• Títulos paralelos:
  • Influence of the combination of antiplatelet agents on the occurrence of early left ventricular insufficiency in patients with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo La frecuencia de la insuficiencia ventricular izquierda ( IVI ) en las fases precoces del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) no está descrita en la actualidad. El objetivo de este estudio es describir por vez primera la frecuencia de esta complicación en la evolución inicial del SCASEST y evaluar su asociación a otras intervenciones.

    Pacientes y método Estudio observacional de cohortes prospectivo y multicéntrico realizado en unidades de cuidados intensivos y coronarios (UCIC). Se incluyeron pacientes con SCASEST ingresados en las primeras 24 h de evolución. El desenlace principal fue la aparición de IVI . Se evaluó la asociación entre esta y variables clínicas y terapéuticas.

    Resultados Se produjo IVI en el 15,6% de los pacientes. La realización de angiografía coronaria (AC) durante el ingreso en la UCIC fue una variable protectora frente al desenlace principal, realizada tanto antes de las 72 horas (odds ratio [OR] 0,47; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,25-0,89; p = 0,022), como más tarde (OR 0,39; IC 95% 0,15-0,98; p = 0,044). La administración de betabloqueantes se mostró como variable protectora frente a la aparición de IVI (OR 0,54; IC 95% 0,32-0,87; p = 0,013). La toma de ácido acetilsalicílico antes del ingreso en la UCIC supuso un mayor riesgo de IVI (OR 1,74; IC 95% 1,06-2,86; p = 0,028). La edad fue factor de riesgo de presentar IVI (OR 1,02; IC 95% 1,00-1,05; p = 0,032).

    Conclusiones La realización de AC precoz y la administración de betabloqueantes aparecen como capaces de disminuir la aparición de IVI . La toma previa de ácido acetilsalicílico y la edad se asociaron a la aparición de IVI , pudiendo reflejar enfermedad cardiovascular de larga evolución