Resumen de Influencia del criterio de selección de pacientes para la toma de frotis en la estimación de la efectividad de la vacuna antigripal

Iván Martínez Baz, Marcela Guevara, Fernando Elía, Carmen Ezpeleta, Miriam Fernández Alonso, Jesús Castilla Catalán

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  Objetivo Estimar la efectividad de la vacuna antigripal según el criterio de selección en la toma de frotis.

  Método Estudio de casos y controles de casos confirmados (n=909) y controles negativos para gripe (n=732) en las temporadas 2010-2011 a 2012-2013 en Navarra. La efectividad ajustada de la vacuna se estimó incluyendo todos los frotis de pacientes con síndrome gripal y seleccionando sólo los dos primeros por médico y semana.

  Resultados Los dos primeros pacientes por médico y semana estaban menos vacunados (7,9% frente a 12,5%, p=0,021) y se confirmaron menos para gripe (53,6% frente a 66,4%, p <0,001), diferencias que se redujeron al ajustar por covariables. La efectividad de la vacuna calculada con todos los frotis fue del 49% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 23-66%) y del 55% (IC95%: 27-72%) al analizar los dos primeros frotis semanales.

  Conclusión La selección de los primeros pacientes semanales puede sesgar la efectividad de la vacuna antigripal, aunque en las temporadas analizadas este sesgo fue pequeño.

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  Objective To estimate the effectiveness of the influenza vaccine under different criteria for selecting patients for swabbing.

  Method A case-control study was performed of laboratory-confirmed cases (n=909) and negative controls for influenza (n=732) in the 2010-2011 to 2012-2013 seasons in Navarre (Spain). The adjusted vaccine effectiveness was estimated by including all swabs from patients with influenza-like-illness and selecting only the first two cases per physician and week.

  Results The first two patients per physician and week were less frequently vaccinated against influenza (7.9% vs. 12.5%, p=0.021) and less often received confirmation of influenza (53.6% vs. 66.4%, p <0.001) than subsequent patients. These differences decreased after adjustment for covariates. The effectiveness of the influenza vaccine was 49% (95% CI: 23-66%) when all swabs were included and was 55% (95% CI: 27-72%) when we selected the first two swabs per week and physician.

  Conclusion The selection of the first two patients per physician and week may bias assessment of the effectiveness of the influenza vaccine, although this bias was small in the seasons analyzed.