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Salvador de Mateo Ontañón
meningoc6cica en la dkada de los años ochenta estnvo estrechamente ligada al predominio de N. meningitidis serogrup B. Esta situación cambió a principios de los atios noventa, constatándose una tendencia creciente de cepas del serogrup C en los aislamientos realizados en algunas zonas del país y un aumento de la incidencia de la enfermedad, a partir de la temporada 1995-1996. El objetivo de este trabajo es caracterizar el patrón epideiniológico de la enfermedad meningocócica en EspUa durante el Fríodo 1990-97 y, en particular, el causado por el fenotipo C2b.P1.2,5 en este período de cambio etiológico.
Métodos: Estudio retrospectivo de los casos incidentes de enferinedad nieningocócica en el territotio rspaiol, excepto las CC AA de Andalucía, Ca%abriq Madrid, País Vasco� y Valencia,~ durante el período 1990-1997. Los datos enidemiolóeicos se han obtenido del sistema de Enfermedades de Declarkión Obl&atork (EDO), a través de la notificación individualizada dc casos, y los datos microbiol6gicos del Laboratorio de Referencia de Meningococo (LRM) del Centro Nacional de Micmbiología.
Resultados: La incidencia de enfermedad meuíq~ócica en el Fríodo estudiado, 1990-1997, fue de 3,81x 10ú personas-aiío, aumeutando 0,185l casos por 100.000 habitautes pr aio. A partir de 1995, lo incidencia por serogrupo C prácticamente se triplic6 COIJ respecto al período auterior, con una tasa de incidencia en 1997 de 2 casos por lOO.OCO habitantes.
Este aumento fue en gran parte debido a la emergencia del fenotipo C:2b:P1.2,5, que ese mismo aio lleg6 a alcanzar una incidencia de 1 caso pr 100.000 habitantes. El aumento de incidencia afectó a todas las edades, pero fue sobre todo significativo en el grupo de 5-19 aîios (tasa de crecimiento anual: 13,3�7r; PcO,OOl). Tambirk se constat6 un mcremeuto en el número de brotes declarados y casos asociados a los mismos. La tasa de letalidad global fue de 7.7% (intervalo de confianza al 95%: 7,0-8,4), y la letaiidad asociada al fenotipo C:2b:P1.2,5 fue slguificativamente más elevada que IU del serogrup B elegldo de referencia (odds ratio: 1,69; IC 95%: 1,05-2.71). previo ajuste de edad, sexo, forma clínica y atío.
Conclusiones: El patrón de la enfermedad meuingocócica en el territorio estudiado, durante 1990-1997, se ha caracterizado por uu aumento de la incidencia del serogrupo C, en especial del fenotipo emergente C:2b:P1.2,5. Junto a este aumento se ha observado un desplazatmento de la incidencia a grupos de edad más elevados, tendencia a agregaciones tempom-espaciales de casos y uu aumento de la letalidad asociado al lluevo fenotipo. Este patrón es característico de situaciones epid&nicas de enfermedad meuingockica por el serogrup C.
1980s was closely liuked to the predominauce of N. Meningitidis serogroup B. This situation chauged at the beginnkg of the 199Os, observing a gmwiug trend of serogmup C straius iu the lsolation procedures carried out in some areas of the country, together with au increase in the incidence of the disease starting in the 1995- 1996 season.
The purpose of this study is to characterise che epidelmologicU1 pattern of meningococcal desease in Spain during the 1990-97 season and, in particular, where the disease was caused by the phenotype C:2b:P1.2.5 in this period of etiological change.
Methods: Retrospective study of the cases of meningococcal disease in Spain, with the exception of the Autonomous Conununities of Andalusia, Cantabria, Madrid, Baque Country and Valencia, between 1990-1997. The epidemiological data were obtained from the Compulsory Disease Reporting system, thmugh individualised notificatiou of cases, and the microbiological data from the Meningoccccus Referente Laboratoty of the National Micmbiology Cenh-e.
Results: The incidence of meningococcal drsease iu the ~tiod studied, 1990-1997, was 3.81x10-6 person-yems, mcreasing by 0.1851 custls per 100,ooO inhabitants per year. Startiug iu 1995, the incidence caused by semgmup C practically tripled with respect to the precedkg period, wifh u rate of incideuce in 1997 of 2 cases per 100,ooO iuhabitauts. Tbis mcrease was to a large extent due w the emergence of the pkuottyyppet: C:2h.P1.2,5, which iu that same year registered an incidenW of 1 case Fr 100,CGO inhabitants. The increase in incidence affected al1 age gmups, but w% particularly significant iu de 5-19 year-old gmup (annual rate of growth:
13.3%; P Conclusions: The pattem of meningococcal disease in the tenitory studied, during í990-1997, was characterised by an iucrease in the incidence of serogroup C, particularly the emerging phenotype C:2b:P1.2,5. Together with this increase, a displacement of the incidence to higher age groups was observed, together witb a tendeucy towards temporospatial rggregations of cases and an increase in the mortality associated with the new pohenotyvpme.. This pnattem is characteristic of epidcmic situationb of me&ngioucgoo&coacl cal úiseaskeca usceauds ed by semgroup C.
