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Ingrid Parra Salinas, Anel Montes Limon, Valle Recasens Flores, Nuria Fernández Mosteirín, José Antonio García Erce
Fundamento y objetivo El aumento progresivo de los depósitos de hierro favorece el desarrollo de diversas entidades, algunas de ellas irreversibles. La piedra angular terapéutica en la sobrecarga férrica ha sido, hasta ahora, la flebotomía. Sin embargo, la eritroaféresis extrae más del doble de hematíes y hierro en cada sesión que una flebotomía convencional, permitiendo alcanzar la depleción férrica en menor tiempo. Los objetivos de este estudio fueron describir las características clínicas y parámetros analíticos de pacientes con sobrecarga férrica tratados mediante eritroaféresis, analizar los resultados globales y por subgrupos, y postular factores predictores de respuesta, así como valorar la seguridad de la técnica.
Pacientes y método Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 663 sesiones de eritroaféresis correspondientes a 35 pacientes (entre diciembre de 2002 y octubre de 2011). La respuesta se definió como una cifra de ferritina sérica menor a 50 ng/ml durante dos meses. Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS® versión 17.0 y el nivel mínimo de significación estadística se estableció en un valor de p < 0,05.
Resultados Alcanzaron la respuesta el 77% de los pacientes, con una mediana de 11 (intervalo intercuartílico 1-42) sesiones de eritroaféresis y al cabo de una mediana de 11 (1-108) meses. El 87,5% de los pacientes que no lograron la respuesta redujeron sus valores de ferritina en más del 50%. El descenso en todos los parámetros del metabolismo del hierro fue estadísticamente significativo en el global de pacientes. Fueron factores predictores de respuesta a las eritroaféresis con significación estadística: edad < 60 años, casos de hemocromatosis hereditaria y pacientes con flebotomías previas al inicio de las eritroaféresis.
Conclusiones La eritroaféresis es una técnica efectiva y segura para la depleción férrica en pacientes con sobrecarga de hierro, especialmente en los casos de hemocromatosis hereditaria de alto riesgo que no responden a las flebotomías.
