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Miriam Vázquez Campo, Yago Mouriño López
Justificación. Existen más de 24 millones de pacientes que sufren esquizofrenia en todo el mundo. La esquizofrenia en una los trastornos mentales más graves, afectando al funcionamiento social y con un alto porcentaje de cronicidad, además de acarrear altos costes para los sistemas de salud. Los medicamentos más usados en estos pacientes son los neurolépticos, destinados a reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero que han tenido un modesto impacto sobre los síntomas negativos.
La terapia con música ha sido introducida recientemente en el tratamiento de la esquizofrenia.
Objetivo. Examinar el efecto de la musicoterapia en pacientes con esquizofrenia.
Diseño. Ensayo clínico controlado con diseño pretest-postest.
Lugar. Hospital Psiquiátrico Reñís Clinic Bedburg-Hau (Alemania).
Sujetos. Criterios de inclusión: Diagnóstico según el CIE-10 de Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes (F20-F29). Criterios de exclusión: Estado psicótico agudo que no permita la interrelación en grupo. Se seleccionaron un total de 47 pacientes: 26 en grupo intervención y 21 en grupo control.
Intervención. Grupo intervención: 7 sesiones musicales repartidas en 5 semanas. Cada sesión musical tenía una duración aproximada de 45 minutos. La intervención consistía en juegos variados y ejercicios musicales estructurados y semiestructurados. En algunas actividades el paciente tenía que jugar al ritmo de la música, la cual se detenía cuando el jugador se paraba, implicando de este modo responsabilidad a cada jugador. Otras actividades consistieron en cantar canciones de rock famosas y en discusiones en grupo para facilitar la reflexión, favoreciendo la interacción social.
Grupo control: la atención habitual.
Ambos grupos recibieron la medicación farmacológica correspondiente a su patología.
Recogida de datos y análisis. Ocho enfermeras y un médico especialista fueron los encargados de realizar las evaluaciones (antes del inicio del estudio fueron entrenados en el uso de los instrumentos de evaluación). Cada paciente fue evaluado por dos observadores independientes. Los evaluadores no fueron informados de la finalidad del estudio.
Los resultados fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS 11.0 Principales medidas de resultado:
-Contacto interpersonal: Escala GieBentest de autoevaluación (GTS); Escala GieBentest para evaluadores (GTFm) -Síntomas negativos: Escala SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms).
-Calidad de vida: Escala SPG (Scales formental health).
Resultados. Se encontraron datos significativos en las autoevaluaciones de los propios pacientes para la variable contacto interpersonal (p=0.03), autopercibiéndose mejor los pacientes del grupo experimental en relación al grupo control.
Los pacientes del grupo experimental presentaron después de la intervención una mejoría significativa en sus síntomas negativos (p=0.01), pero no se encontraron diferencias en relación a la calidad de vida.
Conclusiones. La actividad musical disminuye los síntomas negativos y mejora el contacto interpersonal. Estos efectos positivos de la música podría aumentar la capacidad del paciente para adaptarse al medio social en la comunidad después del alta del hospital.
