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Paz Eugenia Soto Fuentes
Justificación: En hombres mayores de 60 años de edad, casados, que cursan Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con hipoxemia moderada (PaO2 > 60 mmHg) e insuficiencia respiratoria estable, es frecuente que cuando presentan un cuadro de descompensación provocado por una infección respiratoria viral que no responde al tratamiento ambulatorio y requiere hospitalización se diagnostica un deterioro inicial en su actividad física regular que se manifiesta con disnea de esfuerzo que no le permite ir al supermercado sólo, caminar 10 cuadras para tomar el metro y a veces vestirse.
Diseño: Revisión Sistemática (RS) con Meta-análisis que incluye 31 estudios clínicos randomizados (ECRs) que evalúan la eficacia del oxígeno ambulatorio a corto plazo en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Principales Medidas de Resultados: El tratamiento con oxígeno ambulatorio de corta duración se refiere al suplemento de oxígeno durante el ejercicio y las actividades de la vida diaria. Esta terapia puede ser prescrita en pacientes con oxigenoterapia de largo plazo o sin ella, que presentan desaturación de oxígeno inducida por el ejercicio y que muestran aumento de la capacidad de ejercicio con el suplemento de oxígeno.
En esta RS finalmente se incluyeron sólo 22 ECRs de evaluación única que presentaban información que se podía utilizar para el resultado primario. Se compara el rendimiento durante un test de ejercicio individual más suplemento de oxígeno, con un test de ejercicio único más placebo. Se utiliza una variedad de métodos y protocolos en los test de ejercicio.
Para los resultados continuos como capacidad de ejercicio, se utilizó la diferencia de medias calculada mediante la varianza inversa genérica. Se calculó la variabilidad entre los estudios con el test de I2. Debido a la variedad de test usados se combinaron los datos con un modelo de efectos fijos cuando había homogeneidad y cuando había heterogeneidad (I2> 20%), se usó un modelo de efecto aleatorio.
Resultado primario: El oxígeno ambulatorio de corta duración en pacientes con EPOC estable mejora el rendimiento del ejercicio en el corto plazo.
Conclusiones: Esta revisión proporciona evidencia de que en los estudios de evaluación única el oxígeno ambulatorio mejora el rendimiento durante el ejercicio en la EPOC, sin embargo, la importancia clínica de este tamaño de mejora es poco claro.
