Resumen de Cirugía multinivel para las alteraciones de la deambulación en parálisis cerebral infantil: evaluación cuantitativa, funcional y de satisfacción de los resultados obtenidos

I Martínez Caballero, S. Lerma Lara , M. Ferullo, A. Ramírez Barragán, A. Castillo Sanz

• español

  Objetivo: Estudiar la eficacia de la cirugía en el tratamiento de los trastornos de la marcha en la parálisis cerebral infantil (PCI) utilizando análisis cuantitativo del movimiento.

  Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo en 26 pacientes con edades comprendidas entre los 8 y los 17 años. El 64% de los pacientes presentaban un nivel funcional III y IV de la clasificación GMFCS (Gross Motor Function Clasification System). La corrección quirúrgica de las alteraciones esqueléticas se asoció a la cirugía de partes blandas, usando análisis de movimiento. La evolución fue de 16 meses.

  Resultados: Se encontraron mejorías significativas en la extensión máxima de rodilla en fase de apoyo y en el rango dinámico de la misma durante el ciclo de marcha. La mayor mejoría funcional se consiguió en la distancia de 50 metros. Cerca del 80% de los padres valoraron los resultados como buenos o excelentes.

  Conclusión: La cirugía osteoarticular multinivel es eficaz, objetiva y subjetivamente, en el tratamiento de las alteraciones de la marcha en la PCI.

• English

  Objective: To study the efficacy of orthopaedic surgery with bone correction guided by quantitative motion analysis, for the treatment of gait disorders in cerebral palsy.

  Material and method: A retrospective study with 26 patients, aged between 8 and 17, and an average follow up of 16 months, was conducted. 60% of the patients were level III or IV. Surgery of the bone lever arm dysfunction was added to the to soft-tissue surgery when necessary. Gait cycle graphs, F.M.S. (Functional Mobility Scale), and a post-treatment satisfaction and gait functional questionnaire were used for proving differences.

  Results: Kinematic improvements were found in the gait cycle. Maximun values of extensión in stance phase and dynamic range of motion of the knee were better, showing a significant statistically difference. The greater functional improvement was reached in the 50 meters distance. In other words, the patients were able to use the wheel-chair at school less, after this surgical treatment. Around 80% of the parents considered results as good or excellent.

  Conclusion: The bone and articular surgey in the single multilevel surgery showed its efficacy in the treatment of gait disorders in cerebral palsy.