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Fundamento y objetivo La metadona es uno de los fármacos más utilizados en el tratamiento de la adicción a la heroína. El objetivo del estudio es analizar la experiencia de un programa de tratamiento de metadona desde su introducción en el área de Barcelona.
Método Estudio transversal en adictos a la heroína incluidos en tratamiento sustitutivo de metadona entre 1992 y 2010. Se analizan características sociodemográficas, de la drogadicción, prevalencia de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y hepatitis B (VHB) y C (VHC), y comorbilidad psiquiátrica, según período de inclusión en el tratamiento.
Resultados Se incluyeron 1.678 pacientes (82,8% varones). En el período 1992-1996 fueron incluidos 608 pacientes (36,2%), 566 (33,7%) entre 1997-2001, 305 (18,2%) entre 2002-2006 y 199 (11,9%) en el último período. La edad a la entrada en tratamiento aumentó de forma significativa (28 años en el 1992-1996 frente a 37 años en el último período [p < 0,005]). El porcentaje de pacientes con historia de drogadicción intravenosa decreció significativamente (89,5% en el primer período frente a 56,4% en el último, p < 0,05). La prevalencia de infección por el VIH, VHC y VHB (positividad para anticuerpos anti-core del VHB [HBcAc+]) fue del 53,7, 73,6 y 61,3%, respectivamente. En el análisis por períodos se observa una significativa disminución de la prevalencia de VIH (66,2% en el primer período y 43,5% en el último, p < 0,05) y de VHC (82,8% en el primer período y 69,8% en el último, p < 0,05). Un 25% de los pacientes tenían trastorno psiquiátrico; se observó un significativo aumento de la prevalencia de trastorno según el período analizado (21% en el primer período y 32% en el último, p < 0,05).
Conclusión Los pacientes que inician un tratamiento sustitutivo de la heroína son cada vez de mayor edad y muestran mayor frecuencia de comorbilidad psiquiátrica. Sin embargo, se demuestra un marcado descenso de las infecciones por el VIH y las hepatitis.
