Resumen de Eficacia de la intervención enfermera en la adherencia al tratamiento en pacientes diabéticos tipo 2

María Luisa Lozano del Hoyo, José Armalé Casado, Carmen Martes López, Concepción Risco Otaolaurruchi, Carmen Martínez Menjón, Carmen Bescos Pérez

• español

  Objetivo: evaluar si la intervención explícita dirigida a mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico (dosis y horarios prescritos) supone una mejoría en la utilización correcta de los mismos y, como consecuencia, una mejora del control metabólico (reducción de la HbAc1) en los pacientes con diabetes tipo 2.

  Método: estudio cuasiexperimental, antes-después de una intervención comunitaria no controlada, en los años 2010-2011, con pacientes diabéticos tipo 2 de la cartera de servicios del Centro de Salud �Las Fuentes Norte� de Zaragoza, con tratamiento farmacológico y seguimiento en la consulta de Enfermería. Para valorar el cumplimiento terapéutico de los enfermos se utilizaron métodos directos, como control de glucemia basal y HbAc1, y métodos indirectos, como las entrevistas estructuradas, a partir de una encuesta consensuada por los investigadores.

  Resultados: 232 pacientes estudiados, divididos al 50% entre hombres y mujeres, el 56% mayores de 70 años. Antes de la intervención, un 55,2% de los mismos tenían una glucemia > 140 mg/dl; el 45,7% una HbAc1 > 7%; el 22% tenía LDL-colesterol > 130 mg/dl y solamente un 25% el IMC < del 27; y un 70,3% triglicéridos < 150 mg/dl. Se produjo un cambio de mala a buena adherencia en el 10,9% (5) de los pacientes con tratamiento de insulina, en el 49,3% (106) de los que tomaban antidiabéticos orales y en 17,2% (25) de los que tenían tratamiento con hipolipemiantes. El resto de enfermos tenían buena adherencia y la mantuvieron hasta el final del estudio. En los enfermos que han mejorado la adhesión al tratamiento se produjo una disminución significativa de HbAc1 (p = 0,001) con independencia del tratamiento prescrito.

  Conclusiones: insistir en que la toma de los fármacos ha mejorado el control metabólico. Hay que identificar pacientes con baja adherencia y desa­rrollar estrategias que les ayuden a reconocer sus medicaciones y posología, como entregar una hoja personalizada con la dosificación y horarios.

• English

  Objective: to assess whether a clear intervention targeted at improving pharmacological treatment compliance (prescribed doses and schedule) represents an improvement in their correct use and, consequently, an improvement in metabolic control (HbAc1 reduction) in patients with Type 2 Diabetes.

  Method: Quasi-experimental before-and-after study of an outpatient intervention without control arm, during 2010-2011, with Type 2 diabetic patients from the services portfolio in the �Las Fuentes Norte� Public Health Centre, Zaragoza, with pharmacological treatment and follow-up by the Nursing Unit. In order to assess treatment compliance by patients, direct methods such as basal glycemic and HbAc1 control were used, as well as indirect methods, such as structured interviews, based on a survey by consensus with investigators.

  Results: 232 patients were studied, with a 50-50% split between male and female, and 56% of which were over 70-year-old. Before the intervention, 55.2% of patients had glycemia > 140 mg/dl; 45.7% had HbAc1 > 7%; 22% had LDL-cholesterol > 130 mg/dl and only 25% had BMI <27; and 70-3% of patients had triglycerides < 150 mg/dl. There was a change from poor to good compliance in 10.9% (5) patients on insulin treatment, in 49.3% (106) of those patients taking oral antidiabetic drugs, and in 17.2% (25) of patients on treatment with hypolipemiant agents. The rest of patients showed good compliance, and this was sustained until the end of the study. In patients with improvement in treatment compliance, there was a significant reduction in HbAc1 (p = 0.001) regardless of prescribed treatment.

  Conclusions: to insist upon the fact that taking the prescribed drugs will lead to an improvement in metabolic control. Patients with low compliance must be identified, and strategies must be developed to help them to acknowledge their medications and dosing regimen, such as handing out a personalized sheet with dosing and administration schedules.