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Claudia Yuste
Fundamento y objetivo El déficit de vitamina D (25-OH-D3) es muy frecuente en la población general. Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) presentan un mayor riesgo de déficit. El objetivo es evaluar la prevalencia del déficit de 25-OH-D3 en una cohorte de pacientes en el área urbana de Madrid con distintos estadios de ERC y su asociación con la enfermedad cardiovascular (ECV).
Pacientes y métodos Realizamos un estudio epidemiológico de 751 pacientes en distintos estadios de ERC (sexo masculino 59,3%, edad media 67,2 [±15] años, eFGR medio [MDRD-4] 47,9 ± 25,5 ml/min/1,73 m2); excluimos a pacientes en diálisis o trasplantados. Analizamos datos clínicos y bioquímicos relacionados con el metabolismo óseo mineral, y los antecedentes de ECV. Consideramos deficientes valores de 25-OH-D3 < 15 ng/ml.
Resultados Los valores medios (DE) de 25-OH-D3 fueron 17,06 (12,93) ng/ml. Solo un 10% de los pacientes presentaba valores considerados normales (> 30 ng/ml), y el 51%, valores deficientes. La gravedad del déficit aumenta conforme progresa la ERC (p < 0,05). Los ancianos, las mujeres y los diabéticos presentaban valores más bajos de 25-OH-D3 (p < 0,001, p = 0,02 y p = 0,03, respectivamente). Conforme disminuyen los valores de 25-OH-D3, disminuyen las cifras de calcio sérico (p = 0,004) y aumentan las de PTH (p = 0,02). Los pacientes con antecedentes de ECV tenían valores de 25-OH-D3 más bajos (p = 0,038).
Conclusiones Los pacientes con ERC presentan una elevada prevalencia de deficiencia de 25-OH-D3. La edad, el sexo femenino y la diabetes mellitus, junto con el aumento de PTH y el descenso de la calcemia, fueron factores independientes del déficit.
