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Antoni Sicras Mainar, Genís Muñoz Ortí, Beatriu Font Ramos, Nuria Majós Oró, Ruth Navarro Artieda, Jordi Ibáñez Nolla
Fundamento y objetivo Determinar la relación entre la polifarmacia y el control de la presión arterial (PA), el cumplimiento, la persistencia, el coste y la incidencia de episodios cardiovasculares (ECV) en pacientes con hipertensión moderada/grave.
Pacientes y métodos Diseño observacional-multicéntrico de carácter retrospectivo. Se evaluaron pacientes > 30 años que iniciaron un tercer tratamiento antihipertensivo durante 2004-2006. Según el número de medicamentos crónicos, se establecieron 3 grupos: consumo regular de 3-6 fármacos, entre 7-10 y = 11. Principales-medidas: sociodemográficas, comorbilidad, presión arterial, cumplimiento y persistencia. Para cada grupo se determinaron la incidencia de nuevos ECV y los costes totales. El seguimiento se realizó durante 4 años.
Resultados Se evaluaron 1.906 pacientes; 765 tomaban entre 3-6 fármacos; 624 entre 7-10 y 517 = 11 (p < 0,001). La edad media fue de 69,4 años y el 55,5% eran mujeres. El grupo de 3-6 fármacos mostró mejor control de la PA (51,8 frente a 47,0 y 41,1%; p < 0,001), cumplimiento (71,4 frente a 69,9 y 67,1%; p = 0,017), persistencia (50,1 frente a 45,5 y 46,2%; p = 0,044) y menor incidencia de ECV (12,2 frente a 19,7 y 30,2%; p < 0,001), respectivamente. El promedio/unitario de los costes totales fue de 3.369,1, frente a 4.362,1 y 4.902,3 � (p < 0,001). La presencia de ECV se asoció al incumplimiento terapéutico (odds ratio [OR] 1,9, intervalo deconfianza del 95% [IC 95%] 1,1-3,6) y al bajo control de la PA (OR 1,4, IC 95% 1,1-2,0) (p < 0,05). El uso de antihipertensivos a dosis fijas conlleva mayor cumplimiento (72,8 frente a 68,2%), persistencia (64,4 frente a 39,3%) y grado de control de la PA (52,6 frente a 43,8%) (p < 0,001).
Conclusiones La polifarmacia se asocia a menor cumplimiento y persistencia del tratamiento antihipertensivo, con aumento de ECV y costes sanitarios.
