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Emilio Curiel Balsera, Javier Muñoz Bono, Ricardo Rivera Fernández, Nicolás Benitez Parejo, R. Hinojosa Pérez, A. Reina Toral
Fundamento y objetivo La obesidad puede acompañarse de peores resultados tras cirugía cardiaca. Nuestro objetivo es evaluar las consecuencias de la obesidad en relación con la aparición de complicaciones postoperatorias, la estancia y la mortalidad.
Método Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes recogidos en el registro ARIAM de cirugía cardiaca de adultos entre marzo de 2008 y marzo de 2011. Se han analizado variables clínicas, del acto quirúrgico, complicaciones postoperatorias y mortalidad, comparando los grupos de pacientes con índice de masa corporal (IMC) mayor o menor de 30 kg/m2.
Resultados El estudio incluye 4.172 pacientes con una edad media (DE) de 64,03 (12,08) años, IMC de 28,53 (4,7) kg/m2 y EuroSCORE de 5,58 (2,91). En 1.490 pacientes (35,7%) el IMC fue mayor de 30 kg/m2. No se encontraron diferencias en el desarrollo de complicaciones posquirúrgicas globales (33% en obesos y 35,8% en no obesos, p = 0,07). Los pacientes obesos mostraron menor necesidad de reintervención quirúrgica y menor incidencia de accidente cerebrovascular en el postoperatorio (p < 0,05). Sin embargo, sí presentaron significativamente mayor deterioro de la función renal (p = 0,009). La estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fue similar en ambos grupos, mientras que en planta fue mayor en los obesos, 9,04 (10,43) frente a 8,18 (9,2) días (p = 0,01). Tras ajustar por gravedad y tiempo de circulación extracorpórea, los obesos presentaron una mortalidad inferior, sin llegar a ser estadísticamente significativa (odds ratio 0,94, intervalo de confianza del 95% 0,79-1,04).
Conclusiones Los enfermos obesos sometidos a cirugía cardiaca presentan una mortalidad, complicaciones y estancia similares a las de los no obesos. Estos pacientes son reintervenidos con menos frecuencia, aunque es más habitual el desarrollo de fracaso renal agudo en el postoperatorio.
