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La inhibición de colinesterasas genera confusión porque dependiendo del contexto en el que se estudie puede ser condiderada nociva al organismo o terapéutica. El neurotransmisor más relevante en el funcionamiento cognoscitivo es la acetilcolina. La terapéutica dominante se ha enfocado a conseguir un aumento relativo del neurotransmisor en los espacios sinápticos, usando para ello la inhibición de colinesterasa, enfoque que experimentalmente ha demostrado ser útil. Por su parte el estudio de expuestos a plaguicidas inhibidores de colinesterasas ha mostrado que, a largo plazo, los inhibidores pueden causar déficit cognoscitivo, auque no se ha encontrado que la inhibiición enzimática tenga correlación directa con un efecto neuronal tóxico específico. Tanto los ensayos terapéuticos como las evaluaciones preventivas dejan de lado los potenciales efectos nocivos de la inhibición sobre otros órganos y sistemas, que bien pudieran estar relacionados con el funcionamiento inmunológico y con el desarrolo neuronal. Se requieren ensayos más rigurosos par alcanzar mejor compresión del funcionamiento del sistema colinérgico.
