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P. Castillón Bernal, Agustín Bartra Ylla, G. Vallejo, Josep Salvador Sánchez, R. Torres, Francesc Anglés Crespo
Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento del fracaso de la osteosíntesis en fracturas del fémur proximal mediante artroplastia de cadera con vástago convencional.
Material y métodos Estudio retrospectivo de 17 pacientes (edad media 76 años), en las que se implantó una prótesis de cadera tras haber fracasado la osteosíntesis de una fractura pertrocantérica, entre 1997 y 2011. En todos los casos se implantó un vástago femoral convencional. El seguimiento medio fue de 6 años (1-14 años). Se ha evaluado el dolor, la movilidad y la marcha (Merle d�Aubigné) y el resultado funcional (Barthel), así como la estabilidad radiológica del implante según los criterios de Harris y de Engh.
Resultados Excluyendo un caso de exitus (6%) y una infección tratada mediante artroplastia de resección tipo Girdlestone, a los 6 meses de la cirugía protésica todos los pacientes habían recuperado la deambulación autónoma. El 87% presentaban dolor leve en su cadera o no tenían dolor. Tras las 2 cirugías el Barthel medio había disminuido en 15 puntos (de 81 a 66). Únicamente se ha observado un caso de aflojamiento aséptico del vástago femoral (6%).
Discusión La artroplastia de cadera es un procedimiento efectivo en el rescate del fracaso de la osteosíntesis de fracturas proximales de fémur. Permite un rápido alivio del dolor y una eficaz recuperación funcional, aunque la morbimortalidad asociada es elevada. La utilización de vástagos convencionales y no vástagos largos de revisión permite simplificar la cirugía y disminuir el tiempo quirúrgico.
