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Objetivo Determinar la eficacia de las barras de crecimiento en el tratamiento de la escoliosis de inicio precoz.
Material y métodos Entre 2004 y 2011, un total de 32 pacientes fueron intervenidos en nuestro centro de escoliosis de inicio precoz mediante técnicas sin fusión (barras de crecimiento dobles y VEPTR). De ellos, analizamos prospectivamente la historia clínica y las radiografías de 20 pacientes que cumplen los criterios de inclusión. Todos los pacientes habían recibido previamente tratamiento conservador con tracción craneal y yesos/corsés seriados.
En cada radiografía (preoperatoria y postoperatoria de la cirugía inicial y de los sucesivos retensados) analizamos la deformidad en los planos coronal y sagital mediante el ángulo de Cobb, el crecimiento longitudinal y coronal del tórax, y el crecimiento de la columna vertebral. Se estudian 188 radiografías de tórax seriadas de 53 pacientes con fibrosis quística para hacer un análisis comparativo con los pacientes con escoliosis de inicio precoz.
Resultados La mejora de los parámetros angulares (Cobb y cifosis) y lineales (distancia T1-S1, distancia T1-T12 y anchura coronal del tórax) fue significativa con la cirugía inicial, pero los sucesivos retensados tuvieron un mínimo efecto beneficioso, perdiendo eficacia a lo largo del tiempo. Comparativamente con los pacientes con fibrosis quística, el crecimiento del tórax es menor en los pacientes con escoliosis de inicio precoz.
Discusión El tratamiento de la escoliosis de inicio precoz con sistemas expansibles resulta beneficioso fundamentalmente en el procedimiento inicial y primeros retensados, demostrando una pérdida de eficacia a lo largo del tiempo.
