Resumen de Análisis de las defunciones de pacientes con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatría

Lorena Bajo Peñas, Joan Espaulella Panicot, Nuria Dalmau Paniagua, Matilde Barneto Soto, Jacint Altimiras Roset

• español

  Objetivo. Determinar las características de los pacientes con demencia fallecidos y describir las condiciones que determinaron la muerte.

  Material y método. Estudio observacional de los pacientes que murieron en la Unidad de Psicogeriatría del Hospital de la Santa Creu de Vic durante 3 años y medio.

  Resultados. De 554 ingresos se registró una mortalidad del 14,6% (81 casos). El análisis de los fallecidos mostró que el 67,9% eran mujeres con una edad media de 85,8 años, siendo la demencia más frecuente la tipo Alzheimer (37%) y encontrándose en fase avanzada (CDR3, GDS 6-7) el 72,8% de los casos. Al ingreso se registraron las siguientes características: Mini Mental State Examination (MMSE) 9,5; índice de Barthel (IB) previo de 50,1; IB al ingreso de 17,4, y Neuropsychiatric Inventory (NPI) 31,4. En el momento del ingreso, en un 84% se determinó limitación terapéutica. Del análisis de las condiciones que condujeron a la muerte observamos: en el 74,1% la muerte es consecuencia directa de un episodio gatillo (la infección respiratoria fue el más frecuente); en un 17,3% se produce la muerte por declive progresivo sin claro factor desencadenante y en un 8,6% los pacientes precisaron sedación paliativa por mal control de síntomas.

  Conclusiones. Los problemas intercurrentes fueron el factor más frecuente asociado a la muerte de los pacientes. La mayoría de los pacientes mueren en fases previas a los criterios establecidos para demencia terminal. En algunos casos los pacientes pueden presentar trastorno de conducta como síntoma refractario.

• English

  Aim. To determine the characteristics of patients with dementia who died in a psychogeriatric unit, and to describe the conditions that led to their death.

  Material and methods. Observational study of patients who died in the Psychogeriatric unit of Hospital de la Santa Creu de Vic during a three and a half year period.

  Results. Of the 554 patients admitted during the study period, we recorded a mortality of 14.6% (81 patients). The analysis of those who died showed that 67.9% were women, with a mean age of 85.8 years, with the most frequent cause being Alzheimer type dementia (37%) and being in an advanced stage (CDR3, GDS 6-7) in 72.8% of cases. On admission the following characteristics were recorded: Mini Mental State Examination (MMSE) 9.5, Barthel Index (BI) prior to entry 50.1, BI on admission 17.4, and Neuropsychiatric Inventory (NPI) 31.4. A therapeutic limitation treatment was determined for 84% of patients on admission. From the analysis of the conditions that lead to death it was noted that: In 74.1% of the patients the death was a direct result of a triggering event (the most frequent being respiratory infection), in 17.3% the death occurred by a gradual decline, with no clear precipitating factor, and in 8.6% of patients palliative sedation was required due to poorly controlled symptoms.

  Conclusions. Intercurrent problems were the most common factors related to the death of the patients. Most patients died in the stages prior to the established criteria for terminal dementia. In some cases patients may experience disorder behavior as a refractory symptom.