Mortalidad tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos y factores pronósticos relacionados en una cohorte de pacientes críticos con disfunción multiorgánica

• Autores: Victoria Hortigüela, Marcelino Sánchez Casado, Sancho Rodríguez Villar, Manuel Quintana Díaz, Carlos Marco Schulke, Vicente Gómez Tello, María del Henar Cabezas Martín, María Ángeles Arrese Cosculluela
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 140, Nº. 11, 2013, págs. 479-486
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2012.09.043
• Títulos paralelos:
  • Post-Intensive Care Unit mortality and related prognostic factors in a cohort of critically ill patients with multi-organ dysfunction
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Evaluar la mortalidad tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos �post-UCI� (hospitalaria y seguimiento a un año) y los factores asociados.

    Pacientes y método Diseño de cohortes en enfermos medicoquirúrgicos con síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) durante sus primeras 24h de ingreso. Se registraron antecedentes personales, situación basal, datos generales de ingreso en UCI, estancia hospitalaria y datos de supervivencia mediante contacto telefónico al año. Se evaluó la mortalidad en cualquier momento del seguimiento, relizando una regresión de Cox para valorar factores de mortalidad.

    Resultados Se reclutaron 545 pacientes. En el total del período de estudio fallecieron 256 pacientes (52,9%); de los ingresados en UCI fallecieron el 29,5%, mientras que de los 384 enfermos que pasaron a planta falleció el 14,8%. De los 327 enfermos dados de alta hospitalaria se ha contactado con el 81,3% (266 pacientes), de los que han fallecido el 14,3%. Los factores relacionados con la muerte hospitalaria fueron la edad (odds ratio [OR] 1,04; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,02-1,06; p<0,01) y una situación basal funcional disminuida (OR 1,7; IC 95% 1,1-2,9; p<0,05). Las variables relacionadas con la mortalidad posthospitalaria fueron: una situación basal funcional disminuida (OR 2,42; IC 95% 1,23-4,75; p<0,01) y el reingreso tras el alta hospitalaria (OR 1,45; IC 95% 1,19-1,76; p<0,001).

    Conclusiones Los pacientes ingresados por un SDMO medicoquirúrgico presentan una mortalidad al año de seguimiento del 52,9%. Los factores que más influyen en la mortalidad hospitalaria son la edad y una situación funcional basal disminuida, ambos factores no modificables. Tras el alta hospitalaria, la situación funcional basal disminuida sigue siendo transcendental, junto con el reingreso hospitalario.