Acceso usuarios
Idaira Damas Pérez, Javier Gervilla Caño
Paciente de 53 años, sin alergias medicamentosas, fumadora de un paquete diario, enólica severa, que vive con su pareja (también enólico). Niega antecedentes patológicos de interés y tratamiento habitual. La paciente es remitida desde su ambulatorio al hospital de referencia por presentar un deterioro de sus facultades mentales, signos de desnutrición y dificultad para la bipedestación. En la exploración, se objetiva hepatomegalia, desorientación témporo-espacial, limitación para la bipedestación y la marcha. A nivel orofaríngeo, se observa una lesión ulcerosa infiltrativa con pérdida de sustancia en lateral izquierdo lingual (fig. 1). Figura 1. Carcinoma lingual de células escamosas. Se consulta con el servicio de neurología, que diagnostica demencia alcohólica, resultando las pruebas dentro de la normalidad (transaminasas, virus de la inmunodeficiencia humana, cardiolipina, tomografía axial computarizada craneal, lues, vitamina B12 y vitamina B9). El servicio de otorrinolaringología estudia la lesión orofaríngea, observando: lesión ulceronecrótica e infiltrativa de todo el margen lateral de la lengua izquierda de unos 4 x 2 cm, indurada y que infiltra el suelo de la boca, probablemente por debajo de la mandíbula, y que se exterioriza a piel por el margen externo de la mandíbula izquierda. Por detrás, llega hasta el trígono retromalar, y existe una segunda lesión de aspecto exofítico a nivel del paladar blando derecho, justo en ápex amigdalar, de aproximadamente 1 cm de diámetro. Se realiza la biopsia de las lesiones, cuya anatomía patológica muestra: lesión compatible con carcinoma escamoso infiltrante. Se solicita tomografía axial computarizada cervical que muestra:...
