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Hasta en un 14% de los pacientes que presentan un síndrome coronario agudo (SCA) no se detectan obstrucciones coronarias. Frecuentemente el diagnóstico de la causa subyacente no se establece y existe controversia en cuanto al pronóstico. Los pacientes con SCA y coronarias normales o sin lesiones angiográficamente significativas son más frecuentemente mujeres, de edad joven y con menor incidencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Clásicamente el pronóstico ha sido excelente, aunque en los últimos años diferentes resultados demuestran una evolución no tan benigna. Esto podría explicarse por los diferentes grados de lesiones coronarias, la presentación clínica, la movilización de biomarcadores o los FRCV. Es necesario establecer la causa del SCA y estratificar el riesgo de estos pacientes para instaurar un tratamiento adecuado, especialmente en los casos de enfermedad coronaria no detectada por angiografía, donde la ausencia de tratamiento específico puede condicionar un peor pronóstico.
